失眠，晚上睡不着白天醒不了
失眠，即睡眠障碍，晚上睡不着白天醒不了的情况，通常与睡眠节律紊乱有关，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、物理治疗、药物治疗等方式进行干预。
一、调整作息
建立规律的睡眠-觉醒周期是改善睡眠节律的基础。建议设定固定的上床和起床时间，即使在周末或休息日也应尽量保持一致，以帮助身体建立稳定的生物钟。白天应避免长时间卧床或补觉，尤其要限制午睡时间在20-30分钟以内，且避免在下午3点后入睡。早晨醒来后应尽快接触自然光，有助于抑制褪黑素分泌，提升日间警觉性，从而在夜晚促进睡眠。
二、改善睡眠环境
优化卧室环境有助于减少入睡困难和夜间觉醒。确保卧室安静、黑暗、凉爽，可以使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机来屏蔽光线和噪音干扰。床垫和枕头应提供足够的支撑，保持舒适。睡前1小时应避免使用手机、电脑等电子设备，因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠启动。可以尝试在睡前进行阅读、听轻柔音乐等放松活动。
三、心理疏导
焦虑、压力等心理因素是导致失眠的常见原因。认知行为疗法是治疗失眠的有效心理干预方法，可以帮助患者识别并改变对睡眠的不良信念和习惯。放松训练，如渐进式肌肉放松、正念冥想或腹式呼吸练习，可以在睡前进行以减轻身心紧张。如果失眠与特定生活事件或长期情绪困扰相关，寻求专业心理咨询师的帮助进行针对性疏导至关重要。
四、物理治疗
对于部分失眠患者，物理治疗可作为辅助手段。重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，可能对改善睡眠结构有一定帮助。光照疗法通过特定时间暴露于明亮光线下，可用于调整延迟的睡眠时相，改善晚上睡不着、早晨醒不来的情况。这些治疗需在专业医疗机构评估后进行。
五、药物治疗
当非药物干预效果不佳时，可在医生指导下使用药物。药物治疗需严格遵医嘱，短期使用以打破失眠恶性循环为目标。例如，苯二氮䓬受体激动剂如酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片可用于缩短入睡时间；具有镇静作用的抗抑郁药如盐酸曲唑酮片、盐酸米氮平片适用于伴有焦虑抑郁的失眠；褪黑素受体激动剂如雷美替胺可用于调节睡眠节律。须注意，所有药物均存在潜在副作用和依赖风险，不可自行购买使用。
长期失眠不仅影响日间功能，还与情绪障碍、心血管疾病风险增加有关。除了上述干预措施，日常应保持规律适度的体育锻炼，但避免在睡前3小时内进行剧烈运动。饮食上，午后避免摄入咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料，晚餐不宜过饱，睡前可适量饮用温牛奶。建立一套固定的睡前放松程序，如温水泡脚、轻柔拉伸，向身体发出准备睡眠的信号。如果失眠症状持续超过一个月，或伴有显著日间困倦、情绪低落，建议及时前往睡眠专科、神经内科或临床心理科就诊，进行全面评估与系统治疗。
