肾衰竭怎么检查？

肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、肾功能动态监测等方式诊断。肾衰竭通常由慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害等原因引起。

1、血液检查

血液检查可检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。血肌酐升高提示肾小球滤过率下降，尿素氮水平反映蛋白质代谢情况。肾衰竭患者可能出现电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等。需结合其他检查综合判断，避免单一指标误诊。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。肾衰竭患者常见蛋白尿、血尿、管型尿等异常。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征。尿微量白蛋白检测有助于早期发现糖尿病肾病。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构及血流情况。肾衰竭晚期可见肾脏萎缩、皮质变薄。CT或MRI能发现肾结石、肿瘤等梗阻性病变。放射性核素扫描可评估分肾功能，对移植肾监测具有重要价值。

4、肾活检

肾活检通过穿刺获取肾组织进行病理诊断，可明确肾小球肾炎、间质性肾炎等具体类型。适用于病因不明、快速进展的肾衰竭病例。需排除出血倾向等禁忌证，术后需卧床观察24小时。

5、肾功能动态监测

肾小球滤过率测定是评估肾功能的核心指标，可通过内生肌酐清除率或核医学方法计算。连续性肾功能监测对急性肾损伤分级至关重要。尿量记录、液体平衡计算等床边监测手段简单有效。

确诊肾衰竭后需限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8克/公斤体重。避免高钾食物如香蕉、土豆，每日饮水量根据尿量调整。适度进行低强度有氧运动，如散步、太极拳。严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物，定期复查肾功能指标。出现水肿、呼吸困难等紧急情况需立即就医。