肾衰竭的检查方法

肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、肾功能动态监测等方法诊断。肾衰竭可能与急性肾损伤、慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害等因素有关，通常表现为少尿、水肿、乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状。

1、血液检查

血液检查是评估肾功能的核心手段，通过检测血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标反映肾脏滤过能力。肾小球滤过率计算能更准确判断肾功能分期，电解质检测可发现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。严重肾衰竭患者可能出现血红蛋白下降等贫血表现。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿微量白蛋白检测等项目。肾衰竭患者常见尿比重降低、尿蛋白阳性、管型尿等异常。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征，尿红细胞形态分析有助于鉴别肾小球性或非肾小球性血尿。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，慢性肾衰竭多表现为肾脏萎缩。CT或MRI能检测肾结石、肿瘤等梗阻性病变，放射性核素肾图可评估分肾功能。血管造影适用于肾动脉狭窄等血管性病变的诊断。

4、肾活检

经皮肾活检是明确肾实质病变性质的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查确定病理类型。急性间质性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等均需活检确诊。操作前需评估出血风险，术后需卧床观察24小时。

5、肾功能动态监测

连续性肾功能监测包括肌酐清除率试验、胱抑素C检测等新兴指标。危重患者需行持续肾脏替代治疗时的液体平衡管理，动态观察尿量变化对急性肾损伤分级有重要价值。生物电阻抗分析可评估体液分布状态。

确诊肾衰竭后需限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.6-0.8克，选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制每日食盐摄入不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行步行、太极拳等低强度运动，定期监测血压、血糖等基础指标。严格遵医嘱用药，禁止使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。