肾衰竭中期的检查

肾衰竭中期需进行肾功能检查、影像学检查、尿液检查、血液检查及电解质检查等。这些检查有助于评估肾脏损伤程度、明确病因并指导治疗。

1、肾功能检查

肾功能检查主要包括血肌酐和尿素氮检测。血肌酐水平升高提示肾小球滤过功能下降，尿素氮升高可能与蛋白质代谢异常或脱水有关。中期肾衰竭患者血肌酐通常超过正常值数倍，需结合估算肾小球滤过率进一步评估。此类检查需空腹采血，建议在医生指导下重复进行动态监测。

2、影像学检查

超声检查可观察肾脏形态大小及结构变化，中期常见肾脏萎缩或皮质变薄。CT或MRI能发现肾结石、肿瘤等继发病变，必要时需进行肾动脉造影评估血管情况。影像学检查无须特殊准备，但造影剂使用需评估肾功能风险。

3、尿液检查

24小时尿蛋白定量可明确蛋白尿程度，中期患者常出现大量蛋白尿。尿沉渣镜检可见管型、红细胞等异常成分，尿渗透压测定反映肾小管浓缩功能。留取晨尿或24小时尿液时需避免污染，容器需提前消毒处理。

4、血液检查

全血细胞计数可发现肾性贫血，表现为血红蛋白降低。炎症指标如C反应蛋白升高可能提示感染或免疫活动。凝血功能检查对评估出血风险有重要意义，尤其拟行肾穿刺活检者需重点关注血小板水平。

5、电解质检查

血清钾、钠、钙、磷等检测至关重要，中期患者易出现高钾血症、低钙高磷等紊乱。血气分析可判断是否存在代谢性酸中毒，碳酸氢根水平低于22mmol/L需干预。采血时需避免溶血，结果异常需紧急处理以防心律失常。

肾衰竭中期患者应严格控制每日水分及蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。避免高钾食物如香蕉、土豆，限制磷含量高的乳制品摄入。适度进行散步等低强度运动，监测血压和尿量变化。所有检查结果需由肾内科医生综合解读，切勿自行调整治疗方案，定期随访对延缓病情进展至关重要。