做过青光眼手术后眼压还是高怎么办

青光眼手术后眼压仍高可通过药物调整、激光治疗、二次手术、引流阀植入、睫状体光凝等方式干预。眼压持续升高可能与滤过通道瘢痕化、房水分泌失衡、术后炎症反应、残余房角关闭、个体差异等因素有关。

药物调整是首选干预方式，医生可能更换或联合使用降眼压滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等，通过不同作用机制控制房水循环。激光治疗适用于滤过泡功能不良者，选择性激光小梁成形术能改善房水引流，周边虹膜激光切开术可解除残余房角阻塞。

对于药物和激光无效的顽固性高眼压，需考虑二次手术。小梁切除修正术可清除滤过通道瘢痕，青光眼引流阀植入术通过人工导管建立新引流途径。睫状体光凝术通过减少房水生成降低眼压，适用于多次手术失败或晚期青光眼患者。术后需密切监测眼压波动，定期进行视野检查和视神经评估，及时处理可能出现的浅前房、脉络膜脱离等并发症。

术后患者应保持头部抬高体位促进房水引流，避免揉眼或剧烈运动，严格遵医嘱使用抗炎滴眼液预防瘢痕形成。日常注意控制血压血糖，减少咖啡因摄入，每日饮水量分次少量补充。出现眼胀头痛、视力骤降等症状需立即复诊，长期随访中建议每3-6个月进行眼底照相和光学相干断层扫描评估视神经纤维层变化。夜间睡眠时可使用专用护眼罩防止无意识按压术眼，阅读或使用电子设备时注意环境光线适宜，持续高眼压状态下应避免潜水、跳伞等气压剧烈变化的活动。