腱鞘囊肿你了解吗

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘附近的一种良性囊性肿物，内部充满胶冻状液体，常见于手腕、足背等部位，主要有手腕部腱鞘囊肿、足背部腱鞘囊肿、膝关节后侧囊肿、手指根部腱鞘囊肿、踝关节腱鞘囊肿等类型。

一、手腕部腱鞘囊肿

手腕部腱鞘囊肿是最常见的类型，多发生于手腕背侧，在腕关节用力或频繁活动后可能更为明显。囊肿起源于腕关节囊或腱鞘，囊壁为致密纤维组织，内部为透明粘稠的胶状液体。患者通常可触及一个圆形或椭圆形的包块，表面光滑，边界清晰，按压时有弹性感，多数无明显疼痛，少数在活动手腕时可能出现酸胀不适。较小的囊肿若不影响功能且无症状，可暂时观察；若囊肿持续增大或引起疼痛，可考虑穿刺抽液并注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，但复发概率较高；对于反复发作或症状明显的囊肿，手术切除是根治性方法。

二、足背部腱鞘囊肿

足背部腱鞘囊肿好发于足背中外部，常与足部关节或肌腱的慢性劳损有关，例如长期穿不合脚的鞋子或足部过度负重。囊肿表现为足背皮下可触及的肿物，质地偏硬，活动度差。患者在行走、站立或穿鞋时可能感到局部压迫性疼痛或不适。诊断需与腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤等相鉴别，超声检查可明确囊肿的性质和范围。治疗上，无症状者无须处理；有症状者可尝试保守治疗，如更换宽松鞋履、减少足部负重；若囊肿引起持续性疼痛或影响穿鞋，可考虑在超声引导下进行穿刺抽吸或手术完整切除囊肿壁。

三、膝关节后侧囊肿

膝关节后侧囊肿，通常指腘窝囊肿，也称为贝克囊肿，其形成多与膝关节内的病变有关，如骨关节炎、类风湿关节炎或半月板损伤等，导致关节液增多并经后关节囊薄弱处疝出。囊肿位于膝关节后方腘窝处，大小可随膝关节屈伸活动而变化，伸直时明显，屈曲时减小。患者可能感到膝后窝有饱胀感，伸直膝关节时不适加重，巨大囊肿可能压迫血管神经导致小腿肿胀或麻木。治疗需针对原发膝关节疾病，如控制关节炎；对于症状明显的囊肿，可进行超声引导下穿刺抽液并注射药物；若囊肿较大、症状严重或反复发作，可考虑关节镜下行囊肿切除及关节内病变处理。

四、手指根部腱鞘囊肿

手指根部腱鞘囊肿常发生于手指掌指关节或指间关节的屈侧，体积通常较小，如米粒至豌豆大小，触之坚硬。其发生可能与手指关节的退行性变或 repetitive strain injury 重复性劳损有关。囊肿有时会压迫指神经，引起手指麻木、刺痛或感觉过敏。由于位置表浅，诊断相对容易。对于无症状的小囊肿，可予观察；若囊肿引起疼痛、感觉异常或影响手指抓握功能，治疗选择包括局部加压、囊肿穿刺或手术切除。手术需仔细剥离囊肿，避免损伤邻近的指神经和血管，以降低复发风险。

五、踝关节腱鞘囊肿

踝关节腱鞘囊肿多见于踝关节前方或外侧，常起源于胫距关节或腓骨肌腱腱鞘。踝关节扭伤、慢性不稳或关节炎可能是诱因。囊肿表现为踝部硬结，在踝关节活动时可能感觉到弹响或卡压感，长时间行走或运动后可能出现踝部酸胀、疼痛。需通过体格检查和影像学检查与腱鞘炎、滑膜增生等鉴别。治疗原则依据症状而定：无症状者无须干预；有轻微症状者可尝试休息、穿戴护踝、物理治疗；若囊肿导致持续性疼痛、踝关节活动受限或反复踝关节扭伤，则需考虑穿刺抽吸或手术切除，术后配合康复训练以恢复踝关节稳定性。

腱鞘囊肿多为良性，日常预防应注意避免关节部位的过度及重复性劳损，从事手工劳动或频繁使用手腕、手指的人群应注意间歇性休息，并进行适当的关节拉伸活动。选择合适的鞋具，避免足踝部长期受压。一旦发现关节附近出现无痛性包块，不必过度焦虑，但应避免反复挤压或撞击囊肿，以防其增大或破裂。若囊肿在短期内迅速增大、伴有红肿热痛、或导致关节活动障碍、肢体麻木等症状，应及时前往骨科或手足外科就诊，通过专业检查明确诊断并接受规范治疗，切勿自行穿刺或处理，以免引发感染或神经损伤等并发症。