腰椎骨折伴脊髓损害后遗症

腰椎骨折伴脊髓损害后遗症主要表现为运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱等，通常由外伤、骨质疏松、肿瘤压迫等因素引起。可通过康复训练、药物治疗、神经调控等方式改善症状。

1、运动功能障碍

腰椎骨折损伤脊髓后，常导致下肢肌力减退或瘫痪。早期表现为行走困难、步态不稳，严重时需依赖轮椅。康复训练包括被动关节活动、电动起立床训练、减重步行训练等，配合使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。

2、感觉异常

损伤平面以下可能出现感觉减退、麻木或疼痛，部分患者出现幻肢痛。感觉异常可能与神经传导通路中断有关，可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物控制神经病理性疼痛，结合经皮电刺激等物理治疗。

3、自主神经功能紊乱

常见排尿障碍如尿潴留或失禁，肠道功能紊乱表现为便秘。需间歇导尿配合使用酒石酸托特罗定片，便秘时可选用乳果糖口服溶液。长期卧床者需警惕体位性低血压，建议使用弹力袜和渐进式体位训练。

4、肌肉萎缩

失神经支配的肌肉会逐渐萎缩，表现为肢体变细、肌张力降低。除常规康复训练外，可注射复方氨基酸注射液补充营养，配合功能性电刺激延缓肌肉萎缩进程。家属需定期帮助患者进行肌肉按摩。

5、心理障碍

约半数患者会出现抑郁、焦虑等心理问题。心理疏导结合社交康复训练很重要，严重时可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。建议家属参与心理干预计划，建立社会支持系统。

日常护理需注意每2小时翻身预防压疮，保持皮肤清洁干燥；饮食应高蛋白、高纤维，适量补充维生素D和钙；居家环境需移除障碍物，安装扶手和防滑垫；定期复查脊髓功能，根据恢复情况调整康复方案。天气变化时注意肢体保暖，避免久坐超过1小时，可尝试温水浴缓解肌肉痉挛。