孕妇下肢水肿症状

孕妇下肢水肿是妊娠期常见的生理现象，主要表现为脚踝、小腿等部位出现可凹性肿胀，通常在妊娠中晚期出现，休息后可缓解。

一、生理性水肿

妊娠期生理性水肿是最常见的原因。随着孕周增加，子宫逐渐增大，压迫盆腔静脉和下腔静脉，导致下肢静脉血液回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。同时，孕期血容量增加，血浆蛋白相对稀释，胶体渗透压降低，也促使水分向组织间隙转移。这种水肿通常从脚踝开始，向上蔓延至小腿，呈对称性，晨轻暮重，休息或抬高下肢后能明显减轻。处理以生活护理为主，无需特殊药物治疗。建议孕妇避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢，穿着宽松舒适的鞋袜，并保证充足的休息。

二、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致病理性水肿的重要病因，可能与血管内皮细胞损伤、全身小动脉痉挛等因素有关。除了下肢水肿，通常还伴有血压超过140/90毫米汞柱、尿蛋白阳性等症状。水肿程度往往更重，可能出现在面部和手部，且休息后不易消退。这种情况需要及时就医，由医生评估病情。治疗措施包括严密监测血压和尿蛋白，必要时遵医嘱使用降压药物如拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等，以控制血压，预防子痫等严重并发症。

三、低蛋白血症

孕期若因摄入不足、吸收不良或消耗增加导致蛋白质缺乏，可引起低蛋白血症。血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，血管内的水分更容易渗入组织间隙，从而引发或加重水肿。除了下肢水肿，孕妇可能伴有乏力、面色苍白、体重增长缓慢等表现。治疗关键在于纠正病因，增加优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶及豆制品。对于严重者，医生可能会评估是否需要静脉补充人血白蛋白，但需严格掌握指征。

四、静脉功能不全或血栓

部分孕妇可能因既往存在静脉曲张或妊娠期血液高凝状态，导致下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成。这会影响静脉血液回流，导致单侧或双侧下肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高或颜色改变。深静脉血栓是孕期严重的并发症，有发生肺栓塞的风险。若水肿为单侧、伴有疼痛或皮肤改变，应立即就医。诊断主要依靠下肢血管超声检查。治疗需在医生指导下进行，可能包括抗凝治疗，如使用低分子肝素钙注射液。

五、其他妊娠合并症

一些妊娠合并症也可能导致水肿，例如妊娠合并心脏病或肾脏疾病。心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，体循环淤血，可引起全身性水肿，常从身体低垂部位开始，并伴有心悸、气短、不能平卧等症状。肾脏疾病如妊娠合并肾炎，会导致水钠潴留和蛋白尿，引起眼睑、颜面部及下肢水肿。这些情况都需要产科联合内科或心内科医生共同管理，治疗原发疾病，控制水肿，保障母婴安全。

孕妇应对下肢水肿，日常护理至关重要。首先应注意休息，避免久站久坐，休息时可用枕头或被子将双脚垫高，促进血液回流。饮食上应保证优质蛋白摄入，同时限制盐分，避免食用咸菜、加工肉类等高钠食品，以减少水钠潴留。穿着宽松的衣物和舒适的平底鞋，避免过紧的袜口压迫脚踝。每天可进行适度的活动，如散步，以促进血液循环。最重要的是定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白和体重变化，一旦发现水肿短期内明显加重、蔓延至大腿或面部，或伴有头痛、眼花、胸闷、尿量明显减少等异常症状，必须立即就医，由专业医生进行评估和处理。