查盆腔炎做哪些检查

盆腔炎通常需进行妇科检查、阴道分泌物检查、超声检查、血常规及C反应蛋白检测、腹腔镜检查等五项核心检查。盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、妇科检查

通过双合诊或三合诊评估子宫及附件压痛、宫颈举痛等体征。若发现宫颈充血、脓性分泌物或盆腔包块，可能提示急性盆腔炎。检查时需注意患者疼痛反应，避免过度按压导致炎症扩散。

2、阴道分泌物检查

采集宫颈管分泌物进行革兰染色涂片、细菌培养及药敏试验。淋病奈瑟菌或衣原体检测阳性可明确病原体，白细胞酯酶试验阳性提示炎症存在。检查前24小时应避免阴道冲洗或性生活。

3、超声检查

经阴道超声可清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。超声下见输卵管壁增厚超过5毫米或积液直径超过3厘米具有诊断意义。对于肥胖患者，经腹超声需充盈膀胱辅助成像。

4、血常规及C反应蛋白

外周血白细胞计数超过10×10⁹/L、中性粒细胞比例升高及C反应蛋白超过10mg/L提示细菌感染。但约30%轻度盆腔炎患者指标可正常，需结合其他检查综合判断。

5、腹腔镜检查

通过微创技术直接观察盆腔脏器充血、脓性渗出等病变，可同时进行病原体采样和治疗。适用于诊断困难、抗生素治疗无效或疑似输卵管卵巢脓肿病例，属于有创性检查需严格掌握适应证。

确诊盆腔炎后应遵医嘱足疗程使用抗生素，常见方案包括头孢曲松钠联合多西环素，或氧氟沙星联合甲硝唑。治疗期间避免性生活及盆浴，加强会阴清洁，穿着透气棉质内裤。急性期需卧床休息，高热者可物理降温。建议性伴侣同步检查治疗，定期复查超声直至炎症完全吸收。日常注意营养均衡，适当补充维生素C和锌增强免疫力，避免久坐导致盆腔充血。