真菌肺炎怎么治
真菌肺炎的治疗方法主要有抗真菌药物治疗、支持治疗、原发病治疗、手术治疗、预防复发与随访管理。
一、抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗真菌肺炎的核心。医生会根据感染真菌的种类、患者病情严重程度及基础健康状况选择合适的药物。常用的口服药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊和伏立康唑片，这些药物对于念珠菌、曲霉菌等常见致病真菌有效。对于重症感染或口服效果不佳的患者，可能需要静脉输注两性霉素B脂质体、卡泊芬净等药物。使用抗真菌药物必须严格遵医嘱，完成足量、足疗程的治疗，不可自行停药或更改剂量，以免导致治疗失败或复发。
二、支持治疗
支持治疗旨在缓解症状、维持机体正常功能，为抗真菌治疗创造有利条件。对于出现呼吸困难的患者，可能需要根据血氧饱和度情况给予吸氧治疗。如果患者因感染导致高热、食欲不振，需进行补液、营养支持，必要时可通过静脉输注营养液，保证足够的能量和蛋白质摄入，帮助身体对抗感染。充分休息、保持呼吸道通畅也是重要的支持措施。
三、原发病治疗
真菌肺炎常继发于其他基础疾病或免疫功能低下状态，积极治疗原发病是根治的关键。例如，对于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，医生会评估调整用药方案。糖尿病患者需要严格控制血糖。患有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部基础病的患者，需同时加强原发病的管理。控制好原发病，有助于改善机体免疫状态，从根本上降低真菌感染的风险和治疗难度。
四、手术治疗
手术治疗适用于少数特定的真菌肺炎病例。当肺部真菌感染形成局限性、药物难以穿透的病灶，如曲霉菌球，且伴有反复咯血时，可能需要进行肺叶切除术或病灶楔形切除术以清除病灶。对于某些罕见的、对抗真菌药物反应极差的慢性或局限性感染，手术也是一种治疗选择。手术决策需要由胸外科和呼吸科医生共同评估，权衡手术获益与风险。
五、预防复发与随访管理
真菌肺炎治疗后的随访与管理至关重要，目的是预防复发和监测药物不良反应。患者需要定期复查胸部影像学，如X线或CT，以评估病灶吸收情况。医生也会监测肝肾功能、血常规等指标，因为部分抗真菌药物可能对这些器官产生影响。对于免疫功能持续低下的患者，可能需要更长时间的维持治疗或二级预防。患者应避免再次接触可能的高危环境，如大量灰尘、霉变物质，并遵医嘱管理好自身的基础疾病。
真菌肺炎的治疗是一个相对漫长的过程，患者需要有充分的耐心和信心配合医生。在饮食上，应保证充足的热量、优质蛋白和维生素摄入，多吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，以增强体质。治疗期间应注意休息，避免劳累和受凉，根据体力情况适当进行散步等温和活动。保持居住环境通风、干燥，减少霉菌滋生。严格遵从医嘱用药，定期复查，切勿自行判断病情变化。如果出现咳嗽加重、再次发热、呼吸困难或咯血等情况，应立即就医。
