重度子痫重度子痫前期

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，主要表现为妊娠20周后新发高血压和蛋白尿，可能伴随多器官功能损害。重度子痫前期需紧急医疗干预，主要治疗方式有硫酸镁解痉、降压治疗、终止妊娠等。该病可能由胎盘缺血、血管内皮损伤、免疫调节异常等因素引起，通常表现为头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

1、硫酸镁解痉

硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉传导降低中枢神经系统兴奋性。使用硫酸镁注射液需严格监测膝反射、呼吸频率和尿量，避免镁中毒。该治疗需在医生指导下进行，通常用于控制抽搐及预防子痫发生。

2、降压治疗

拉贝洛尔注射液和硝苯地平控释片是常用降压药物，目标是将收缩压控制在140-160毫米汞柱，舒张压控制在90-110毫米汞柱。降压过程需避免血压骤降影响胎盘血流，用药期间需持续监测血压和胎儿状况。

3、终止妊娠

对于孕周超过34周或出现严重并发症的患者，剖宫产是最有效的治疗手段。终止妊娠时机需综合评估母胎情况，术前需稳定血压并预防子痫发作。对于孕周不足34周但病情危重者，可能需要在促胎肺成熟后提前终止妊娠。

4、糖皮质激素促胎肺成熟

地塞米松磷酸钠注射液可用于促进胎儿肺表面活性物质合成，适用于孕周不足34周需提前终止妊娠的情况。该治疗能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率，通常需要重复给药完成完整疗程。

5、镇静治疗

对于烦躁不安或可能发生子痫的患者，可短期使用地西泮注射液控制症状。镇静治疗需注意呼吸抑制风险，用药期间需加强监护，尤其需与硫酸镁使用时注意协同作用。

重度子痫前期患者应绝对卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。每日监测血压、尿蛋白和体重变化，记录24小时尿量。饮食需控制钠盐摄入，保证优质蛋白补充，避免高脂饮食。出现持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛等症状需立即就医。产后仍需继续监测血压，部分患者可能持续高血压状态需长期随访。哺乳期用药需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。