重度子痫前期怎么治啊

重度子痫前期需立即住院治疗，主要措施包括硫酸镁解痉、降压药物控制血压、适时终止妊娠等。重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，可能引发抽搐、胎盘早剥、多器官功能衰竭等并发症，需由产科团队紧急干预。

1、硫酸镁解痉

硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，通过抑制神经肌肉传导降低血管痉挛风险。使用期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。若出现呼吸抑制或尿量减少，需立即停药并静脉注射葡萄糖酸钙拮抗。

2、降压治疗

当收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时，需使用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片等药物控制血压。降压过程需平稳，避免血压骤降影响胎盘血流。用药期间每15分钟监测血压，直至稳定在安全范围。

3、终止妊娠

对于孕周超过34周或出现胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症者，需在病情稳定后24-48小时内行剖宫产术终止妊娠。孕周不足34周时可尝试延长孕周，但需严格评估母胎风险，必要时使用地塞米松促进胎肺成熟。

4、镇静与监护

对烦躁不安或子痫发作患者，可静脉注射地西泮或苯巴比妥钠镇静。需在重症监护室持续监测生命体征、尿量、血氧及胎儿状况，每4小时检测肝肾功能、凝血功能及血小板计数，早期发现多器官损伤征兆。

5、液体管理

严格限制液体入量在80毫升/小时以内，避免肺水肿。使用甘露醇注射液或呋塞米注射液利尿时，需维持尿量超过30毫升/小时。合并低蛋白血症者可输注人血白蛋白，但需避免循环负荷过重。

患者出院后需每周监测血压至产后12周，避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。建议每日卧床休息10小时以上，避免情绪激动。产后42天复查时应评估心肾功能，有子痫前期病史者再次妊娠前需进行血栓倾向和自身免疫抗体筛查。哺乳期用药需在医生指导下调整，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。