心律失常的临床分析与决策

心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律、频率或起源部位异常，临床需结合心电图、病史及症状综合评估。处理决策主要包括动态心电图监测、药物调控、导管消融及植入式器械治疗。

动态心电图监测是诊断心律失常的基础手段，可捕捉阵发性心电异常，适用于心悸、晕厥症状不典型的患者。药物调控常用钠通道阻滞剂如普罗帕酮片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钾通道阻滞剂如胺碘酮注射液，需根据心律失常类型选择。导管消融通过射频能量消除异常电信号病灶，对房颤、室上速等效果显著。植入式器械如心脏起搏器适用于窦房结功能障碍者，埋藏式心脏复律除颤器则用于恶性室性心律失常高危患者。遗传性心律失常如长QT综合征需基因检测辅助诊断。

建议心律失常患者避免浓茶、咖啡因及酒精摄入，规律监测脉搏。出现持续心悸伴胸痛、黑朦时应立即就医。合并结构性心脏病患者需定期复查心脏超声，抗凝治疗者应监测出血倾向。生活方式调整包括控制血压血糖、保证充足睡眠、避免情绪激动，可降低心律失常发作风险。