关于肾小球肾炎后期的诊查

肾小球肾炎后期需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾活检及免疫学检测等综合诊查手段评估病情。肾小球肾炎后期可能伴随水肿、高血压、蛋白尿等症状，需及时就医干预。

1、尿常规

尿常规是肾小球肾炎后期的基础检查项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标，可评估肾脏滤过功能受损程度。若尿蛋白持续阳性或出现管型尿，提示肾小球滤过屏障损伤加重。此时需结合24小时尿蛋白定量进一步明确蛋白丢失量，为治疗方案调整提供依据。

2、肾功能检查

肾功能检查主要包含血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率等指标。肾小球肾炎后期常见eGFR进行性下降，血肌酐水平升高，反映肾单位不可逆损伤。动态监测肾功能变化有助于判断疾病进展速度，当eGFR低于30ml/min/1.73m²时需考虑肾脏替代治疗准备。

3、肾脏超声

肾脏超声可直观显示肾脏形态结构变化，肾小球肾炎后期可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄等慢性化改变。超声检查还能排除肾积水、结石等并发症，评估肾血管血流情况。对于合并急性加重的患者，超声有助于鉴别是否出现新月体肾炎等急进性病变。

4、肾活检

经皮肾活检是明确肾小球肾炎病理类型的金标准，尤其适用于病因不明或治疗效果不佳的后期患者。通过光镜、电镜及免疫荧光检查，可鉴别膜性肾病、IgA肾病等具体分型，指导免疫抑制剂选择。但需注意晚期患者因肾脏萎缩可能增加穿刺风险。

5、免疫学检测

抗核抗体、补体C3/C4、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学指标检测，有助于排查狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等继发性因素。肾小球肾炎后期出现补体持续降低或特异性抗体阳性时，提示需调整免疫调节治疗方案。

肾小球肾炎后期患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鱼肉、蛋清等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动及肾毒性药物使用，定期监测血压、尿量变化。冬季注意防寒保暖，预防上呼吸道感染诱发病情加重。建议每1-3个月复查尿常规及肾功能，出现尿泡沫增多、下肢水肿加重等情况时需及时复诊。