老年性阴道炎患者的治疗原则

老年性阴道炎的治疗原则主要包括保持局部清洁、补充雌激素、抗感染治疗、增强免疫力及定期复查。该病常见于绝经后女性，与雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩、抵抗力降低有关。

1、保持局部清洁

每日用温水清洗外阴，避免使用碱性肥皂或洗液。选择纯棉透气内裤并勤换洗，减少局部摩擦刺激。如出现分泌物增多，可遵医嘱使用复方黄柏液涂剂或苦参洗剂进行坐浴，帮助缓解瘙痒不适。

2、补充雌激素

在医生指导下局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶囊，直接作用于阴道黏膜改善萎缩状态。口服戊酸雌二醇片等药物需严格评估乳腺和子宫内膜安全性。激素治疗期间需监测阴道pH值恢复至3.8-4.4的正常范围。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时可选用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道栓。真菌感染建议使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓。严重混合感染需结合阴道分泌物培养结果选择敏感抗生素，避免长期广谱抗菌药物使用。

4、增强免疫力

适当补充维生素E软胶囊和乳酸菌阴道胶囊，调节阴道微生态平衡。保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，配合适度运动改善盆底血液循环。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，高糖环境易诱发反复感染。

5、定期复查

治疗期间每2-3周复查阴道分泌物常规，评估炎症控制情况。症状消失后仍需每3-6个月随访，早期发现黏膜萎缩加重或癌前病变。绝经后女性每年应联合进行妇科检查、乳腺超声和骨密度检测。

老年性阴道炎患者需注意避免穿紧身化纤内裤，忌食辛辣刺激食物。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，沐浴时水温不宜超过40℃。若出现血性分泌物或排尿疼痛应及时就诊，排除阴道壁溃疡或泌尿系统并发症。长期反复发作者建议检测血清雌激素水平，必要时采用低剂量激素替代疗法维持治疗。