怎样判断冠心病加重了

冠心病加重可通过胸痛频率增加、活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、心律失常加重、药物效果减弱等表现判断。冠心病加重可能与冠状动脉狭窄进展、斑块不稳定、心肌缺血范围扩大等因素有关。

1、胸痛频率增加

稳定型心绞痛患者若胸痛发作次数较前增多，或静息状态下出现心绞痛，提示冠状动脉供血恶化。疼痛可能向左肩背部放射，伴随冷汗、恶心等症状。需及时复查冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

2、活动耐量下降

既往可耐受的体力活动如爬三层楼梯，现引发明显胸闷气促，甚至诱发心绞痛，反映心肌缺血阈值降低。这种进行性加重的运动受限常与多支血管病变相关，需调整硝酸甘油片等急救药物使用方案。

3、夜间阵发性呼吸困难

平卧时突发呼吸困难需坐起缓解，可能提示左心功能不全。冠心病患者出现该症状时，需警惕急性心肌梗死或缺血性心肌病导致的心力衰竭，应立即完善心电图和心肌酶检查。

4、心律失常加重

新发频发室性早搏、短阵室速等恶性心律失常，或原有房颤心室率控制不佳，均可能反映心肌缺血加重。动态心电图监测可明确心律失常类型，必要时需调整美托洛尔缓释片等抗心律失常药物剂量。

5、药物效果减弱

原可有效缓解症状的硝酸甘油喷雾需要更大剂量或更频繁使用，或单硝酸异山梨酯缓释片维持治疗效果下降，均提示冠状动脉病变进展。这种情况需考虑血运重建治疗如支架植入术。

冠心病患者日常需低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等二级预防药物，戒烟限酒，定期监测血压血糖。若出现上述病情加重表现，应立即就医完善冠状动脉CT或运动负荷试验评估。