心绞痛需做哪些检查

心绞痛患者通常需要进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验和血液检查等检查。

一、心电图

心电图是诊断心绞痛最基础、最常用的检查方法。它通过记录心脏的电活动，可以快速发现心肌缺血时出现的ST段压低或T波倒置等典型改变。对于正在发作心绞痛的患者，静息心电图能捕捉到心肌缺血的即时证据。即使在不发作时，心电图也可能提示陈旧性心肌梗死或心律失常等线索。这项检查无创、便捷，是心血管疾病筛查和诊断的重要依据。

二、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。医生通过导管向冠状动脉内注入造影剂，在X光下可以清晰地显示冠状动脉的走行、管腔狭窄或堵塞的部位与程度。这项检查能直接评估冠状动脉的病变情况，为后续是否需要进行支架植入或冠状动脉旁路移植术等治疗提供决定性依据。它属于有创检查，通常在无创检查提示存在明确心肌缺血风险后进行。

三、心脏超声

心脏超声，即超声心动图，利用超声波动态观察心脏的结构与功能。它可以评估心脏各腔室的大小、心肌的厚度、心脏的收缩与舒张功能，以及心脏瓣膜的工作状态。对于心绞痛患者，心脏超声有助于排除其他心脏疾病引起胸痛的可能，同时可以检测是否存在因长期心肌缺血导致的心肌局部运动异常或室壁瘤形成。这项检查安全无辐射，可重复进行。

四、运动负荷试验

运动负荷试验，常称为运动平板试验，用于诱发心肌缺血。患者在医生监护下进行分级递增的运动，同时持续监测心电图和血压变化。当运动导致心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉无法相应增加供血时，心电图就会出现缺血性改变，并可能诱发出胸痛症状。该检查主要用于评估冠状动脉的储备功能，辅助诊断隐匿性冠心病，并对患者的心功能及预后进行危险分层。

五、血液检查

血液检查主要用于评估心肌损伤和心血管疾病危险因素。当心绞痛发作导致心肌细胞轻微损伤时，心肌肌钙蛋白等心肌损伤标志物可能会升高，这有助于鉴别不稳定型心绞痛和心肌梗死。常规血液检查还包括血脂、血糖、肝肾功能等，用于评估患者是否存在高脂血症、糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素，为综合治疗方案的制定提供参考。

对于确诊心绞痛的患者，除了遵医嘱完成相关检查并坚持规范治疗外，生活方式的调整至关重要。日常饮食应以低盐、低脂、低糖为原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制动物脂肪和反式脂肪酸的摄入。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于改善心血管功能，但应避免突然的剧烈运动。戒烟限酒、控制体重、管理情绪和保证充足睡眠也是稳定病情、预防急性发作的重要环节。定期监测血压、血糖和血脂，并遵医嘱复查，是长期管理疾病的基础。