糖尿病怎么分1型和2型

糖尿病1型和2型主要通过发病机制、年龄特征、胰岛素依赖性和自身抗体等维度区分。1型糖尿病多为自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，多发于中老年群体。

1、发病机制

1型糖尿病与遗传易感性及环境因素触发的自身免疫反应相关，患者体内可检出谷氨酸脱羧酶抗体等胰岛细胞抗体，导致胰岛β细胞进行性破坏。2型糖尿病主要因肥胖、缺乏运动等诱发的胰岛素抵抗，伴随β细胞功能代偿性下降，无自身免疫参与证据。

2、起病年龄

1型糖尿病多在30岁前急性起病，儿童青少年占比超过80%，典型表现为三多一少症状突然加重。2型糖尿病常见于40岁以上人群，起病隐匿，半数患者通过体检发现血糖升高，肥胖或家族史是重要风险因素。

3、胰岛素依赖

1型糖尿病患者确诊后需终身依赖外源性胰岛素治疗，口服降糖药无效。2型糖尿病初期可通过生活方式干预和口服药控制血糖，随着病程进展部分患者最终需要胰岛素补充治疗。

4、并发症特征

1型糖尿病更易早期发生酮症酸中毒等急性并发症，微血管病变进展速度较快。2型糖尿病以动脉粥样硬化等大血管并发症为主，确诊时约20%患者已存在视网膜病变等慢性损害。

5、实验室指标

1型糖尿病C肽水平显著低下或测不出，胰岛自身抗体阳性率达85%。2型糖尿病C肽水平正常或偏高，抗体检测阴性，常伴随血脂异常、高血压等代谢综合征表现。

糖尿病患者需定期监测血糖和糖化血红蛋白，1型患者应掌握胰岛素注射技术并预防低血糖，2型患者需控制体重并限制精制碳水摄入。建议所有糖尿病患者每年进行眼底、尿微量白蛋白及神经病变筛查，合并高血压或血脂异常者需同步干预，运动建议选择快走、游泳等有氧活动，每周累计150分钟以上。