肘关节骨折后伸不直怎么办

肘关节骨折后伸不直可通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、关节松动术、手术治疗等方式改善。肘关节骨折后伸不直通常由关节僵硬、软组织粘连、关节内结构异常、异位骨化、神经损伤等原因引起。

一、功能锻炼

功能锻炼是改善关节活动度的基础方法，主要针对因关节囊挛缩和周围肌肉萎缩导致的关节僵硬。在骨折愈合稳定后，应在康复治疗师指导下进行主动和被动的关节屈伸练习。主动活动有助于增强肌肉力量，防止肌肉萎缩；被动活动则可在无痛范围内，由他人辅助或借助器械，缓慢、持续地拉伸关节，逐步增加关节活动范围。锻炼应循序渐进，避免暴力，以防止造成二次损伤或引发异位骨化。

二、物理治疗

物理治疗利用物理因子促进康复，适用于软组织粘连和炎症反应引起的活动受限。常用方法包括蜡疗、超声波治疗、中频电疗等。蜡疗的热效应可以改善局部血液循环，软化瘢痕组织；超声波能产生微细按摩作用，松解粘连；中频电疗则有助于缓解疼痛、放松肌肉。这些治疗可以减轻关节周围的炎症和水肿，为后续的功能锻炼创造条件，通常需要多次重复进行才能取得较好效果。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症，为康复锻炼扫除障碍。当关节活动时伴有明显疼痛和肿胀，可能与创伤性关节炎或慢性炎症有关。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药来镇痛消炎，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。这些药物能有效减轻关节内的无菌性炎症，降低疼痛阈值，使患者能够更好地耐受并坚持功能锻炼。但须注意药物对胃肠道的潜在刺激，不宜长期自行服用。

四、关节松动术

关节松动术是一种手法治疗技术，专门处理因关节内微小错位或关节囊挛缩导致的活动障碍。由专业的康复医师或治疗师操作，通过特定的手法对肘关节的关节面进行被动活动，包括滑动、滚动、分离等。这种技术可以直接作用于关节，改善关节液的流动，增加关节软骨的营养，并恢复关节的正常滑动机制，从而有效改善关节的伸展功能。该治疗需要精准的评估和操作，不适合自行尝试。

五、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效的严重情况，通常与关节内结构异常或严重异位骨化有关。当骨折块移位未完全复位、关节面不平整，或形成了大块的异位骨化阻挡关节活动时，需要考虑手术干预。常见术式包括关节镜下关节清理术、异位骨化切除术或肘关节松解术。手术旨在清除影响关节活动的机械性阻挡物，松解挛缩的关节囊和韧带，以重建关节的正常活动空间。术后仍需结合系统的康复训练才能巩固效果。

肘关节骨折后的康复是一个漫长而系统的过程，伸不直是常见并发症，需要耐心与坚持。在康复期间，饮食上应注意补充富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉和豆制品，以促进骨骼与软组织修复。同时，可适量增加维生素C含量丰富的新鲜蔬菜水果，有助于抗氧化和胶原合成。避免吸烟饮酒，以免影响局部血供。日常生活中，应严格遵循康复计划，在无痛范围内逐步增加活动量，切忌操之过急或长期制动。定期复查X光片，评估骨折愈合与关节情况，与医生和康复师保持沟通，及时调整治疗方案。