外阴瘙痒检查的依据

外阴瘙痒的检查依据主要包括妇科检查、实验室检测和影像学评估。常见检查项目有白带常规、阴道分泌物培养、HPV检测、阴道镜、B超等，需结合临床症状和病史综合判断。

1、白带常规

通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、线索细胞及病原体形态，可初步判断是否存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。检查前24小时应避免阴道冲洗或使用药物，取样时需用无菌棉签采集阴道后穹窿分泌物。若检出假丝酵母菌菌丝或滴虫活动体即可确诊对应感染，线索细胞超过20%提示细菌性阴道病。

2、阴道分泌物培养

对白带常规异常者需进行微生物培养，采用选择性培养基分离鉴定病原体，包括念珠菌属、加德纳菌、支原体等。培养法能明确具体菌种及药物敏感性，对反复发作的外阴瘙痒尤为重要。采样时需注意避免宫颈黏液污染，运送培养基应在2小时内送检。培养阳性结果需结合临床症状判断致病性，部分正常菌群也可能被检出。

3、HPV检测

采用核酸杂交或PCR技术检测高危型人乳头瘤病毒，适用于伴有外阴赘生物或长期瘙痒患者。取样需用专用刷子旋转刮取宫颈管及外阴病变处细胞，检测16/18型等高危亚型可评估癌变风险。结果阳性需结合阴道镜评估，但需注意30岁以下女性可能存在一过性感染。

4、阴道镜检查

通过光学放大系统观察外阴及阴道黏膜血管形态和上皮结构，对HPV感染、外阴白斑等病变具有诊断价值。检查前24小时禁止性生活，需配合醋酸试验和碘试验增强病变辨识度。典型表现包括点状血管、镶嵌样改变或醋酸白上皮，可疑区域需定位活检。

5、超声检查

经阴道或会阴部B超可评估前庭大腺囊肿、巴氏腺脓肿等深部病变，对伴有外阴肿块的瘙痒患者不可或缺。检查需排空膀胱，高频探头能清晰显示腺体导管扩张或液性暗区。若发现异常回声团块需进一步鉴别肿瘤性病变。

出现外阴瘙痒应选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂清洗会阴部。每日更换内裤并用沸水烫洗，发作期间暂停性生活。饮食需减少辛辣刺激食物摄入，保持外阴干燥清洁。若瘙痒持续超过1周或伴随分泌物异常、溃疡等症状，建议尽早就医完成上述检查，根据结果针对性使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物治疗，禁止自行使用含激素类药膏涂抹。