急性黄疸型肝炎的正确认识

急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏急性炎症反应，主要表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深、乏力、食欲减退等症状。该疾病主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起，需通过肝功能检测和病毒血清学检查确诊。

1、病因机制

甲型肝炎病毒通过粪-口途径传播，常见于食用被污染的水源或食物。乙型肝炎病毒通过血液、体液传播，包括母婴垂直传播和不安全注射行为。戊型肝炎病毒传播途径与甲肝类似，孕妇感染后易发展为重型肝炎。病毒侵入肝细胞后引发免疫反应，导致肝细胞损伤和胆红素代谢障碍。

2、典型症状

早期出现全身乏力、恶心厌油等前驱症状，随着病情进展可见巩膜黄染、皮肤黄染、浓茶色尿等黄疸表现。部分患者伴有肝区隐痛、腹胀腹泻等消化道症状。严重者可出现皮肤瘙痒、陶土样大便等胆汁淤积体征。

3、诊断方法

血清学检查显示总胆红素超过17.1μmol/L，直接胆红素占比升高。肝功能检测可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高。甲肝IgM抗体、乙肝表面抗原、戊肝IgM抗体检测可明确病原体。超声检查可排除胆道梗阻性黄疸。

4、治疗原则

甲型和戊型肝炎以对症支持治疗为主，可使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。乙型肝炎急性期可考虑使用恩替卡韦片或替诺福韦酯片进行抗病毒治疗。重型病例需静脉输注人血白蛋白，必要时进行人工肝支持治疗。

5、预防措施

接种甲肝和乙肝疫苗是有效的预防手段。注意饮食卫生，避免生食贝类等高风险食品。医务人员应规范操作避免职业暴露。乙肝病毒携带者孕妇需进行母婴阻断。患者排泄物需用含氯消毒剂处理。

急性黄疸型肝炎患者应卧床休息，给予高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂肪饮食。恢复期避免剧烈运动，禁酒至少半年。定期复查肝功能直至指标完全正常。密切接触者需进行医学观察，出现症状及时就医。保持规律作息和良好心态有助于肝功能恢复。