维生素b12缺乏引起的贫血怎么治疗
维生素B12缺乏引起的贫血可通过补充维生素B12、调整饮食、治疗原发病、输血支持、定期监测等方式治疗。维生素B12缺乏性贫血通常由吸收障碍、饮食摄入不足、胃部手术、肠道疾病、药物影响等原因引起。
1、补充维生素B12
维生素B12缺乏性贫血的主要治疗方式是补充维生素B12。轻中度缺乏者可遵医嘱口服维生素B12片或甲钴胺片，严重缺乏或吸收障碍者需肌肉注射维生素B12注射液。治疗初期可能需要高剂量补充，待血象恢复后改为维持剂量。用药期间需定期监测血清维生素B12水平和血常规指标。
2、调整饮食
增加富含维生素B12的食物摄入有助于改善营养缺乏状态。动物肝脏、鱼类、蛋类、乳制品等是维生素B12的良好来源。素食者可通过强化食品或营养补充剂获取维生素B12。饮食调整需长期坚持，同时注意均衡摄入叶酸和铁等造血相关营养素。
3、治疗原发病
针对导致维生素B12吸收障碍的原发病进行治疗是关键。恶性贫血患者需终身补充维生素B12，胃大部切除术后患者需定期监测维生素B12水平。克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病应积极控制病情。某些药物如二甲双胍长期使用时需注意维生素B12缺乏风险。
4、输血支持
严重贫血出现明显缺氧症状或血红蛋白低于60g/L时，可考虑输注浓缩红细胞改善组织供氧。输血治疗为对症支持手段，不能替代维生素B12补充治疗。输血后仍需继续维生素B12替代治疗，并监测网织红细胞反应和血红蛋白回升情况。
5、定期监测
治疗过程中需要定期复查血常规、网织红细胞计数、血清维生素B12水平等指标。通常在治疗后5-7天可见网织红细胞升高，2-4周血红蛋白开始回升。长期治疗者每3-6个月需复查一次，恶性贫血患者需终身随访监测。
维生素B12缺乏性贫血患者在治疗期间应注意休息，避免剧烈运动加重缺氧症状。饮食上保证优质蛋白和多种维生素摄入，限制浓茶咖啡影响铁吸收。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。出现心悸气促加重、下肢水肿等表现应及时就医。治疗后神经症状恢复可能较慢，需保持耐心配合治疗。
