甲减妈妈母乳的注意事项

甲减妈妈可以母乳喂养，但需注意监测甲状腺功能、调整药物剂量、观察婴儿反应、保证营养摄入、定期就医随访等事项。

1、监测甲状腺功能

哺乳期甲状腺激素需求可能增加，建议每1-3个月复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。若TSH超过4mIU/L或出现怕冷、乏力等甲减症状，需及时调整左甲状腺素钠片剂量。居家可记录基础体温、心率变化辅助判断。

2、调整药物剂量

左甲状腺素钠片应在哺乳后立即服用，与哺乳间隔至少30分钟。通常剂量需比孕晚期增加5-10μg，具体根据TSH值调整。避免与钙剂、铁剂同服，间隔4小时以上。漏服时无需双倍补服。

3、观察婴儿反应

需关注婴儿是否有嗜睡、喂养困难、便秘、黄疸消退延迟等甲状腺功能异常表现。母乳中甲状腺激素含量极低，但母亲严重甲减未控制时可能影响乳汁分泌量。发现异常应儿科就诊检测新生儿TSH。

4、保证营养摄入

每日需增加500kcal热量摄入，重点补充优质蛋白、碘、硒、锌等营养素。可食用海带、牡蛎、鸡蛋、瘦肉等食物。限制十字花科蔬菜生食，烹饪后可适量食用。饮水每天保持1.5-2L。

5、定期就医随访

产后6周需复查甲状腺功能，之后每1-3个月随访。哺乳期结束时应重新评估药物剂量。若计划再次妊娠，需提前3个月将TSH控制在2.5mIU/L以下。出现心悸、多汗等甲亢症状需立即就诊。

哺乳期间建议保持规律作息，每日进行30分钟低强度运动如散步，避免过度疲劳。注意乳房护理预防乳腺炎，哺乳前后清洁乳头。可记录哺乳时间、婴儿排尿排便情况帮助监测喂养效果。保持心情愉悦，必要时寻求心理支持。若乳汁分泌不足可尝试热敷按摩，但需排除甲状腺功能异常因素。