什么是帕金森病的症状

帕金森病的症状主要包括运动症状和非运动症状，运动症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等。

一、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病早期常见的症状，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈搓丸样动作，频率为每秒四到六次。这种震颤在肢体静止时出现，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。多从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤的发生与大脑基底节区黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致神经递质多巴胺减少，胆碱能系统功能相对亢进有关。

二、肌强直

肌强直是指患者的肢体在被动运动时，感受到的阻力增高，且这种阻力在整个关节活动范围内均匀一致，类似弯曲软铅管的感觉，故称为铅管样强直。如果患者同时伴有震颤，则在均匀阻力中出现断续的停顿，如同齿轮转动一样，称为齿轮样强直。肌强直可累及四肢、躯干、颈部及面部肌肉，导致患者出现特殊的屈曲体态，表现为头部前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直。其病理基础同样是黑质多巴胺能神经元丢失，导致运动调节环路功能紊乱。

三、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病核心的运动症状，表现为随意动作减少，动作缓慢、笨拙。早期可观察到手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等动作变慢，后期逐渐发展为全面性的随意运动减少。面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现面具脸。书写时字迹越写越小，称为小写征。说话声音单调、低沉，语速变慢。行走时上肢的协同摆动减少或消失。运动迟缓严重影响患者的日常生活能力，其根本原因是大脑内多巴胺分泌不足，导致运动启动和执行困难。

四、姿势步态异常

姿势步态异常多出现在疾病中晚期，是导致患者跌倒和致残的重要原因。早期表现为走路时一侧上肢摆臂幅度减小，下肢拖曳。随着病情进展，步态逐渐变得小而慢，启动困难，行走时身体前倾，重心前移，步伐小而急促，不能及时停步，称为慌张步态。患者在转弯时尤为困难，需要连续多个小步才能完成。晚期患者可出现冻结现象，即起步时或行走中突然出现短暂的、不能迈步的双脚粘附在地面的感觉，持续数秒至数十秒。这种症状与大脑基底节及脑干等区域对姿势反射的调节功能受损有关。

五、非运动症状

帕金森病的非运动症状可能在运动症状出现前数年就已发生，并贯穿疾病全程。嗅觉减退是常见的早期非运动症状。睡眠障碍表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者会在梦中出现喊叫、踢打等动作。自主神经功能障碍可导致便秘、体位性低血压、多汗、皮脂腺分泌过多等。部分患者在疾病晚期会出现认知功能下降甚至痴呆，以及抑郁、焦虑、幻觉、淡漠等精神心理症状。这些非运动症状与帕金森病的病理改变累及大脑多个非运动功能区有关，严重影响患者的生活质量。

帕金森病的症状管理是一个长期过程，除了在神经科医生指导下进行规范的药物治疗，如使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片等，并可能需要考虑脑深部电刺激术等外科治疗外，日常生活中的康复护理也至关重要。患者应坚持进行适度的康复锻炼，如太极拳、散步、平衡训练等，以改善运动功能和平衡能力。饮食上需保证营养均衡，多摄入富含膳食纤维的食物以预防便秘，同时注意蛋白质的摄入时间与左旋多巴类药物的服用时间错开，以免影响药效。家属需为患者创造安全的生活环境，防止跌倒，并关注其情绪变化，给予充分的心理支持。定期随访，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。