睾丸炎与附睾炎的区别

睾丸炎与附睾炎是两种不同的男性生殖系统炎症性疾病，主要区别在于发病部位、病因、症状表现及治疗重点。睾丸炎指睾丸实质的炎症，而附睾炎是附睾的炎症，两者可单独发生或同时存在。

一、发病部位

睾丸炎病变集中于睾丸组织，多由血行感染或邻近器官炎症扩散导致。附睾炎则局限于附睾部位，常因输精管逆行进菌引发。附睾作为精子储存和成熟场所，其炎症易影响生育功能。

二、病因差异

睾丸炎常见病因包括病毒感染如流行性腮腺炎病毒、细菌感染如大肠杆菌。附睾炎多由尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染逆行蔓延，常见病原体为沙眼衣原体、淋球菌。长期留置导尿管或泌尿系统结构异常者更易患附睾炎。

三、症状特点

睾丸炎典型表现为睾丸弥漫性肿痛、阴囊皮肤红肿，可能伴高热寒战。附睾炎以附睾局部硬结、触痛明显为特征，疼痛可向腹股沟放射，排尿时不适感加重。两者均可能引起阴囊积液，但附睾炎更易形成脓肿。

四、诊断方法

超声检查可明确区分病变部位：睾丸炎可见睾丸血流信号增多、体积增大；附睾炎显示附睾头尾部肿大伴回声异常。实验室检查中，附睾炎患者尿常规常见脓尿，而病毒性睾丸炎白细胞计数可能正常。

五、治疗侧重

细菌性睾丸炎需用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素；病毒性睾丸炎以对症治疗为主。附睾炎强调足疗程抗生素如多西环素片、阿奇霉素分散片，急性期需卧床抬高阴囊。若形成脓肿，两者均需手术引流。

患者应避免久坐骑车、穿着过紧内衣，急性期可通过阴囊托带减轻坠胀感。饮食宜清淡，多饮水促进代谢，禁忌辛辣刺激食物。若出现持续发热、阴囊皮肤破溃或排尿困难等症状，须立即就医复查超声调整治疗方案。痊愈后建议定期泌尿科随访，排查慢性炎症导致的不育风险。