心源性肺水肿的原因

心源性肺水肿主要由左心衰竭引起，常见原因有急性心肌梗死、高血压性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌炎及扩张型心肌病等。这些疾病导致左心室舒张功能或收缩功能受损，使肺静脉压力升高，液体渗入肺泡和肺间质。

1、急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，左心室收缩功能急剧下降。患者常突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及双肺湿啰音。需紧急使用呋塞米注射液减轻肺水肿，硝酸甘油注射液扩张血管，同时进行再灌注治疗。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压引起左心室肥厚和舒张功能障碍。患者多有夜间阵发性呼吸困难，胸片显示肺淤血。需长期服用缬沙坦胶囊控制血压，酒石酸美托洛尔片改善心室重构，配合低盐饮食。

3、二尖瓣狭窄

风湿热等因素导致二尖瓣开放受限，左心房血液淤积使肺静脉压升高。特征性表现为劳力性呼吸困难和咯血。需使用华法林钠片预防血栓，必要时行二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。

4、心肌炎

病毒感染后免疫反应损伤心肌细胞，可突发急性左心衰。患者多有发热史，心电图显示广泛ST-T改变。需静脉注射人免疫球蛋白，辅以曲美他嗪片改善心肌代谢，严格卧床休息。

5、扩张型心肌病

心肌收缩力进行性下降，晚期出现顽固性肺水肿。超声心动图显示左心室明显扩大。需联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片和螺内酯片延缓心衰进展，严重者需心脏移植。

心源性肺水肿患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，记录24小时出入量，保持体重稳定。睡眠时采取高枕卧位，避免剧烈运动。定期监测血压、心率，遵医嘱调整药物剂量。若出现夜间憋醒、下肢水肿加重等情况需立即就医。同时需控制基础心脏病危险因素，如戒烟限酒、控制血糖血脂等。