心源性肺水肿的表现

心源性肺水肿主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、发绀和肺部湿啰音。这些症状通常由左心衰竭导致肺静脉压升高引起，需紧急就医处理。

1、突发呼吸困难

患者常突然出现严重气促，尤其在平卧时加重，被迫采取端坐位。这与肺毛细血管压力骤增导致肺泡内液体渗出有关，可能伴随大汗和濒死感。听诊可闻及双肺广泛哮鸣音，胸片显示蝴蝶状阴影。

2、端坐呼吸

患者无法平卧，需保持上半身直立姿势才能维持呼吸。这种体位可减少静脉回流，降低肺淤血程度。常见于急性左心衰竭发作期，严重时甚至需要双腿下垂以减少回心血量。

3、咳粉红色泡沫痰

由于肺泡内混合血液和液体，患者会咳出特征性粉红色泡沫样痰。痰液稀薄且量多，提示肺泡毛细血管屏障严重破坏。这是心源性肺水肿最具鉴别性的表现之一。

4、发绀

口唇、甲床等部位出现青紫色，反映血氧饱和度显著下降。主要因肺泡换气功能障碍导致低氧血症，严重时可出现意识模糊等缺氧表现。动脉血气分析显示PaO2明显降低。

5、肺部湿啰音

听诊双肺底可闻及中细湿啰音，随病情进展向肺尖部扩展。这是肺泡内液体震动产生的特征性体征，早期可能仅出现在肺底部，严重时整个肺部均可闻及。

出现心源性肺水肿症状时应立即采取半卧位，双腿下垂以减少静脉回流，同时保持呼吸道通畅。避免任何体力活动，限制钠盐和液体摄入。需紧急联系急救中心，在转运过程中可遵医嘱使用便携式氧气设备。长期管理需控制高血压、冠心病等基础疾病，定期监测体重变化，严格遵循医嘱使用利尿剂和血管扩张剂。康复期可进行适度有氧训练，但需避免剧烈运动诱发心力衰竭。