高血压高到180怎么办
收缩压达到180毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医并采取降压治疗。高血压急症可通过静脉用药、口服降压药、动态血压监测、生活方式调整、病因筛查等方式干预，通常由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、药物因素、妊娠子痫等原因引起。
1、静脉用药
高血压急症首选硝普钠注射液或乌拉地尔注射液静脉输注，5-10分钟内起效，需在重症监护下调整给药速度。这两种药物能直接扩张动脉血管，适用于合并脑出血、急性左心衰等危重情况。使用期间需持续心电监护，防止血压骤降超过25%。
2、口服降压药
血压初步控制后改用硝苯地平控释片或卡托普利片维持，前者通过阻断钙通道松弛血管平滑肌，后者抑制血管紧张素转换酶。合并糖尿病者可选用缬沙坦胶囊，但双侧肾动脉狭窄患者禁用。服药期间每日早晚测量血压并记录。
3、动态血压监测
住院期间需进行24小时动态血压监测，评估昼夜血压波动曲线。非杓型血压提示靶器官损害风险增加，需调整用药方案。监测数据可区分白大衣高血压与真性高血压，指导后续治疗强度。
4、生活方式调整
严格限制钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。采用得舒饮食模式，增加全谷物、低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免憋气动作。戒烟并限制酒精摄入每日男性不超过25克。
5、病因筛查
完善肾动脉超声、醛固酮肾素比值、尿儿茶酚胺检测，排查继发性高血压。青年患者突发高血压需重点排除主动脉缩窄，老年患者注意肾动脉粥样硬化。库欣综合征患者会有典型向心性肥胖体征，需检测皮质醇节律。
长期管理需每日固定时间测量血压并记录，选择上臂式电子血压计测量前静坐5分钟。保持体重指数低于24，腰围男性不超过90厘米。睡眠时间保证7-8小时，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停。定期复查血钾、肌酐等指标，出现视物模糊、胸痛等靶器官损害症状时即刻就诊。烹饪时用香草香料替代食盐，每周食用深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸。
