结胲性胸膜炎传染吗还有积水

结核性胸膜炎通常不具有传染性，但若合并肺结核活动期则可能传染；胸腔积液是常见并发症。结核性胸膜炎多由结核分枝杆菌感染胸膜引起，需结合痰液检查及影像学综合判断传染风险，建议患者尽早就医。

结核性胸膜炎本身是胸膜局部的炎症反应，病原体通常存在于封闭的胸腔积液中，不通过飞沫或接触传播。只有当患者同时存在肺结核且痰涂片阳性时，才可能通过咳嗽排出结核杆菌造成传播。胸腔积液多为淡黄色渗出液，由胸膜毛细血管通透性增加导致，积液量可从少量到大量不等，严重时可压迫肺组织引起呼吸困难。

极少数情况下，若结核性胸膜炎患者胸腔积液通过支气管胸膜瘘进入气道，或胸腔穿刺时操作不规范，可能造成医源性传播风险。这类患者除胸腔积液外，往往伴有持续低热、盗汗等全身症状，胸水结核杆菌培养或PCR检测呈阳性，需严格隔离治疗。

确诊结核性胸膜炎后应规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，胸腔积液量大时需穿刺引流。治疗期间避免剧烈运动，保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等，定期复查胸片观察积液吸收情况。接触者若出现咳嗽超过两周需筛查结核感染。