肝硬化晚期一年了应该怎么办

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水管理、营养支持、并发症防治、肝移植评估等方式干预。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢障碍等因素引起，伴随腹水、肝性脑病、消化道出血等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者需遵医嘱使用抗纤维化药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊延缓病情进展。针对门静脉高压可选用普萘洛尔片降低出血风险。合并感染时需使用头孢曲松钠注射液等抗生素。药物需严格遵循个体化方案，避免自行调整剂量。

2、腹水管理

中重度腹水需行腹腔穿刺引流，联合人血白蛋白注射液维持胶体渗透压。限制钠盐摄入至每日2克以下，必要时使用呋塞米片联合螺内酯片利尿。反复腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术评估。

3、营养支持

每日蛋白摄入量需维持在1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白粉等优质蛋白。合并肝性脑病时改用支链氨基酸颗粒。补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片纠正微量营养素缺乏。少量多餐避免血糖波动。

4、并发症防治

食管胃底静脉曲张患者需定期胃镜监测，必要时行套扎术。肝性脑病发作时使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。自发性腹膜炎需及时应用注射用头孢噻肟钠抗感染。建立并发症预警机制有助于降低病死率。

5、肝移植评估

符合米兰标准的患者应尽早启动移植评估流程，完善Child-Pugh评分和MELD评分。移植前需控制感染灶，纠正凝血功能障碍。亲属活体肝移植与脑死亡捐献移植各具适应症，需由多学科团队综合决策。

肝硬化晚期患者需每日监测体重、尿量及意识状态变化，保持每日30-40千卡/公斤体重的热量摄入。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。适当进行床边脚踏车等低强度运动预防肌肉萎缩。家属应学习肝性脑病早期识别方法，备齐急救药物。定期复查血氨、凝血功能等指标，每3个月进行腹部超声和甲胎蛋白检测。出现呕血、定向力障碍等急症需立即就医。