萎缩性胃炎伴糜烂怎样治疗

萎缩性胃炎伴糜烂的治疗主要包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、改善胃动力以及定期内镜监测随访。

一、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因之一。根除治疗通常采用含有质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法。例如，医生可能会指导使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和枸橼酸铋钾胶囊的组合方案。完成疗程后，需要通过碳13或碳14呼气试验复查，以确认细菌是否已被成功清除。根除幽门螺杆菌有助于阻止胃黏膜的进一步萎缩和糜烂。

二、抑制胃酸

胃酸分泌过多或反流会加重胃黏膜的糜烂和炎症。抑制胃酸可以减少胃酸对受损黏膜的刺激，促进糜烂面的愈合。常用药物包括质子泵抑制剂，如雷贝拉唑钠肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片。这类药物能强效抑制胃酸分泌，通常需要在医生指导下规律服用一段时间。对于症状较轻的患者，也可能使用H2受体拮抗剂，如法莫替丁片。

三、保护胃黏膜

使用胃黏膜保护剂可以直接覆盖在糜烂创面上，形成一层保护膜，隔离胃酸和消化酶的侵蚀，同时促进黏膜的修复和再生。常用的胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮胶囊。这些药物有助于缓解上腹痛、腹胀等不适症状，通常在餐前或睡前服用效果更佳，具体用法需遵医嘱。

四、改善胃动力

部分萎缩性胃炎伴糜烂患者会伴有胃肠动力不足，导致腹胀、早饱、嗳气等症状。改善胃动力可以促进胃排空，减少食物和胆汁在胃内潴留的时间，从而减轻对胃黏膜的刺激。医生可能会根据情况使用多潘立酮片、莫沙必利片或伊托必利片等促胃肠动力药物。这类药物需在饭前服用以发挥最佳效果。

五、定期内镜监测随访

由于萎缩性胃炎伴糜烂存在一定的癌变风险，定期的内镜监测至关重要。医生会根据胃黏膜萎缩和肠上皮化生的范围与程度，建议每1至3年进行一次胃镜复查，并取活检进行病理检查。通过定期随访，可以及时发现并处理可能出现的异型增生或早期癌变。这是管理该疾病、预防严重后果的关键环节，患者应严格遵循医嘱执行。

萎缩性胃炎伴糜烂的治疗是一个长期管理过程，除了规范的药物治疗和内镜监测，生活方式的调整同样重要。患者应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，选择易消化、营养均衡的食物，如小米粥、蒸蛋羹、软烂的面条等，减少辛辣、油腻、过酸、过甜及腌制烧烤类食物的摄入。同时，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度焦虑和压力，因为精神因素也会影响胃肠功能。适度的体育锻炼有助于增强体质，促进胃肠蠕动，但应避免饭后立即进行剧烈运动。患者需与医生保持良好沟通，切勿自行停药或更改治疗方案，确保疾病得到有效控制。