青光眼急性发作三联征是什么

青光眼急性发作三联征是指眼压急剧升高时出现的典型症状组合，主要包括剧烈眼痛、同侧头痛、视力骤降三种表现。

青光眼急性发作时，眼压可在短时间内超过60毫米汞柱，导致眼球组织急性缺血缺氧。剧烈眼痛多表现为眼球胀痛或刀割样疼痛，常伴随结膜充血和角膜水肿。同侧头痛通常位于前额或太阳穴区域，呈持续性跳痛，可能被误认为偏头痛。视力骤降与角膜水肿和视神经急性损伤有关，患者可能描述为视物模糊或视野缺损。

部分患者还会出现恶心呕吐等全身症状，这与眼压升高刺激迷走神经反射有关。虹视现象也是常见伴随症状，表现为看灯光时周围出现彩色光环。若不及时治疗，持续高眼压可导致不可逆的视神经萎缩，严重者可能在24-48小时内失明。

房角关闭是原发性闭角型青光眼急性发作的主要机制，常见于浅前房解剖结构的患者。情绪激动、暗环境停留、药物散瞳等诱因可能导致瞳孔阻滞加重。继发性青光眼也可能出现类似三联征，如晶状体脱位、葡萄膜炎等情况。

临床检查可见角膜上皮水肿呈毛玻璃样改变，前房极浅或消失，瞳孔中度散大且对光反射消失。眼压测量往往超过50毫米汞柱，房角镜检查显示房角完全关闭。这些体征结合典型症状即可明确诊断。

治疗需立即使用降眼压药物组合，包括局部β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液，以及高渗剂如甘露醇注射液。同时联合激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，必要时行前房穿刺术紧急降压。

青光眼急性发作属于眼科急症，出现三联征症状应立即就医。日常预防需避免长时间暗环境用眼，保持情绪稳定，慎用散瞳药物。建议闭角型青光眼高危人群定期进行前房深度检查，已确诊患者应随身携带急救药物。术后患者需遵医嘱定期复查眼压和视野，注意观察对侧眼情况，饮食宜清淡并控制每日饮水量，避免一次性大量饮水导致眼压波动。