老年人高血压的特点及注意事项

老年人高血压具有收缩压升高为主、脉压差增大、昼夜节律异常等特点，日常需注意规律监测、低盐饮食、适度运动和遵医嘱用药。

1、收缩压升高为主

老年人高血压多表现为单纯收缩期高血压，即收缩压超过140毫米汞柱而舒张压正常或偏低。这与动脉硬化导致血管弹性下降有关，心脏收缩时血液对血管壁的冲击力增大。日常需避免突然用力或剧烈活动，监测血压时应记录双上肢数值差异。

2、脉压差增大

脉压差超过60毫米汞柱是老年高血压的典型表现，反映大动脉缓冲功能减退。长期脉压差过大会加速靶器官损害，可能引发视网膜病变、微量白蛋白尿等并发症。建议选择长效降压药控制晨峰血压。

3、昼夜节律异常

约半数老年患者出现夜间血压不降或晨峰血压过高现象，与自主神经调节功能衰退相关。此类患者易发生清晨心脑血管事件，可使用动态血压监测评估节律，必要时调整服药时间。

4、合并症复杂

老年人常合并糖尿病、冠心病等慢性病，降压目标需个体化设定。合并颈动脉狭窄者应避免血压骤降，肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。用药方案需考虑药物相互作用。

5、直立性低血压风险

因压力感受器敏感性降低，老年患者更易出现体位性血压波动。建议起床时遵循三个一分钟原则，避免使用α受体阻滞剂等易致体位性低血压的药物。

老年高血压患者应保持每日钠盐摄入低于5克，适量补充钾和钙，选择快走、太极拳等中低强度运动。每周至少测量3次血压并记录，就诊时携带记录本。避免擅自调整药物剂量，若出现头晕、乏力等不适及时就医。冬季注意保暖防寒，夏季避免大量出汗导致电解质紊乱。家属需协助建立规律作息，营造低应激生活环境。