缺铁性贫血的诊断标准

缺铁性贫血的诊断标准主要依据血红蛋白浓度、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁蛋白、血清铁及总铁结合力等实验室指标，并结合临床表现进行综合判断。

诊断缺铁性贫血的核心是明确机体铁储备的耗竭与红细胞生成障碍。在实验室检查中，血红蛋白浓度是首要指标，成年男性低于120克每升，成年非妊娠女性低于110克每升，妊娠女性低于100克每升，通常提示存在贫血。进一步评估红细胞形态学指标，如红细胞平均体积小于80飞升、平均红细胞血红蛋白含量小于27皮克、平均红细胞血红蛋白浓度小于320克每升，则支持小细胞低色素性贫血，这是缺铁性贫血的典型特征。更为关键的诊断依据是铁代谢指标，血清铁蛋白水平降低是反映体内储存铁减少的最早和最可靠的指标，其降低早于血红蛋白的下降，当血清铁蛋白低于15微克每升时，强烈提示铁缺乏。同时，血清铁水平降低而总铁结合力升高，导致转铁蛋白饱和度降低，通常低于15%，进一步证实了功能性铁的不足。在骨髓铁染色检查中，可染铁消失是诊断缺铁性贫血的金标准，但因其为有创检查，临床通常以前述血液学指标作为主要诊断依据。完整的诊断流程还需结合患者的病史，如是否存在慢性失血、铁摄入不足或吸收障碍等情况，以及是否有乏力、头晕、面色苍白、心悸等临床表现，进行综合评估，以排除其他原因引起的贫血。

确诊缺铁性贫血后，治疗需在医生指导下进行，核心是补铁与病因治疗。患者可遵医嘱口服铁剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片或琥珀酸亚铁片等，以补充铁元素。同时，应积极寻找并纠正导致缺铁的原因，如治疗月经过多、消化道溃疡或痔疮出血等。在饮食上，可适量增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、血制品等动物性食物，其血红素铁吸收率较高，同时搭配富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于促进非血红素铁的吸收。日常应避免浓茶、咖啡与铁剂同服，以免影响铁吸收。治疗期间需定期复查血常规及铁代谢指标，以评估疗效并指导后续治疗。