甲肝确诊两步走

甲肝确诊通常需要进行血清学检测和肝功能检查。甲型肝炎病毒抗体检测和转氨酶水平测定是诊断的关键步骤，结合临床表现可明确诊断。

血清学检测中，抗HAV-IgM阳性提示近期感染，是确诊甲肝的重要依据。该抗体在发病后5-10天即可检出，持续3-6个月。抗HAV-IgG阳性则表明既往感染或疫苗接种成功，具有保护性。肝功能检查可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高，可达正常值10倍以上，伴有总胆红素升高。这些指标异常程度与肝细胞损伤严重度相关。部分患者可能出现凝血酶原时间延长，反映肝脏合成功能受损。

甲肝确诊还需结合流行病学史和典型症状。发病前2-6周有疫区旅行史、生食海鲜或接触患者的人群需高度警惕。临床表现为乏力、纳差、恶心呕吐、尿色加深、皮肤巩膜黄染等。儿童患者症状较轻，成人可能出现发热、关节痛等全身症状。重型肝炎虽罕见，但需监测意识状态变化、出血倾向等危险信号。影像学检查主要用于排除其他肝胆疾病，超声可见肝脏轻度肿大，回声增粗。

确诊甲肝后应注意休息，避免劳累。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。严格实施消化道隔离措施，患者餐具需煮沸消毒，排泄物用漂白粉处理。接触者应接种甲肝疫苗进行预防。绝大多数患者预后良好，3-6个月内肝功能可完全恢复，不会转为慢性。出现持续黄疸、腹水或肝性脑病表现需立即住院治疗。