脑卒中的主要临床表现

脑卒中的主要临床表现包括突发性神经功能缺损症状，如单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、眩晕以及剧烈头痛等。

一、运动障碍

运动障碍是脑卒中最为常见的临床表现之一，通常表现为突发的一侧面部、上肢或下肢的无力、沉重感或完全瘫痪。患者可能感觉手臂抬举困难、持物不稳，或行走时向一侧偏斜、拖步。这种无力感通常是急性的，在数分钟至数小时内达到高峰。运动障碍的发生与大脑运动皮层或传导运动指令的神经通路因缺血或出血受损直接相关，是判断卒中发生及定位病灶的重要依据。

二、感觉异常

感觉异常指患者出现身体一侧的麻木感、针刺感或感觉减退，常累及面部、手臂和腿部。患者可能主诉半边脸发木、嘴唇发麻，或肢体对触碰、冷热刺激的感知变得迟钝。这种感觉障碍与运动障碍常出现在同一侧身体，源于大脑感觉处理区域的血液供应中断。部分患者可能仅表现为孤立的感觉症状，但仍需高度警惕，这可能是短暂性脑缺血发作或脑梗死的征兆。

三、言语与吞咽障碍

言语障碍主要包括两种类型，一种是构音障碍，因控制唇、舌、咽喉的肌肉无力导致吐字不清、声音嘶哑；另一种是失语症，因大脑语言中枢受损导致理解他人语言困难或无法用词语表达自己的想法，可能表现为答非所问、词不达意或完全不能说话。吞咽障碍常伴随出现，患者饮水呛咳、吞咽食物困难，这会增加吸入性肺炎的风险。这些症状严重影响沟通与营养摄入。

四、视觉与平衡障碍

视觉障碍可表现为单眼或双眼的视物模糊、视野缺损或视物成双。患者可能感觉眼前突然发黑或视野的某一侧看不见东西，如同拉上了窗帘。平衡障碍则表现为突发性眩晕，感觉自身或周围环境在旋转，伴有站立或行走不稳，严重时无法行走。这些症状常由影响到小脑、脑干或大脑枕叶视觉皮层的卒中引起，是后循环卒中的典型表现，危险性较高。

五、意识与认知障碍

部分脑卒中患者，尤其是出血性卒中或大面积脑梗死患者，会出现意识水平改变，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。认知功能方面，可能出现突发性的记忆力下降、注意力不集中、定向力障碍或执行功能受损。患者可能突然不认识熟悉的家人、找不到回家的路或无法完成简单的计算。剧烈头痛，尤其是前所未有的爆裂样剧痛，常提示蛛网膜下腔出血，是脑卒中的危险信号。

识别脑卒中的临床表现至关重要，一旦出现上述任何突发症状，都应立即拨打急救电话。在等待救援时，应让患者保持安静平卧，头部可稍抬高并偏向一侧，以防呕吐物引起窒息，松开其衣领保持呼吸道通畅，切勿随意喂食喂水。卒中后的康复是一个长期过程，涉及肢体功能训练、言语治疗、吞咽功能康复以及心理疏导等多个方面。家属需为患者营造安全、无障碍的家庭环境，鼓励其坚持在康复师指导下进行规律锻炼，并注意监测血压、血糖、血脂等危险因素，遵医嘱长期服用抗血小板或抗凝药物以预防复发。均衡饮食，采用低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定，对卒中后的二级预防和整体健康恢复有积极作用。