白天不痒，晚上全身痒
白天不痒，晚上全身痒可能与皮肤干燥、过敏反应、疥疮、神经性皮炎或胆汁淤积性瘙痒等多种原因有关。建议保持皮肤湿润，避免接触过敏原，并及时就医明确诊断。
一、皮肤干燥
皮肤干燥是导致夜间瘙痒的常见生理性原因。夜间室内湿度可能降低，加之被褥摩擦，容易使皮肤水分流失，屏障功能减弱，从而引发或加重瘙痒感。这种情况在秋冬季节或频繁洗澡后更为明显。治疗措施以日常护理为主，包括减少洗澡频次，使用温水而非热水，沐浴后及时涂抹保湿霜。建议穿着宽松、透气的纯棉衣物，保持室内适宜的湿度。
二、过敏反应
夜间全身痒可能与接触特定过敏原有关。常见的过敏原包括床单、被套上的尘螨、宠物皮屑，或是晚间使用的护肤品、洗衣液残留。这些过敏原在夜间长时间接触皮肤，可能诱发迟发性过敏反应，释放组胺等物质引起瘙痒。治疗上，首要措施是识别并避免接触过敏原，如使用防螨床品、勤换洗床上用品。若瘙痒明显，可遵医嘱使用抗组胺药物，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片或依巴斯汀片来缓解症状。
三、疥疮
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，其典型特征就是夜间瘙痒加剧。疥螨在夜间活动更为活跃，并在皮肤角质层内挖掘隧道，其分泌物和排泄物会引发剧烈的免疫反应和瘙痒。瘙痒部位常见于手指缝、手腕、肘窝、腋窝、腰腹及大腿内侧。治疗需在医生指导下进行，常用外用药物有硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂，严重时可能需口服伊维菌素片。患者所用衣物、床具需高温烫洗消毒，家庭成员也应同时检查治疗。
四、神经性皮炎
神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，其发生与精神紧张、焦虑、压力等心理因素密切相关。白天注意力分散，瘙痒感可能被忽略，夜间环境安静、精神放松后，瘙痒感反而变得明显。患者常因反复搔抓导致皮肤增厚、粗糙，形成苔藓样变。治疗需要身心同治，包括调节情绪、避免搔抓。局部可遵医嘱使用糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或使用具有止痒作用的樟脑乳膏。
五、胆汁淤积性瘙痒
这是一种由肝脏或胆道疾病引起的病理性瘙痒，常见于原发性胆汁性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等。胆汁酸盐淤积并沉积于皮肤，刺激神经末梢引发瘙痒，且在夜间卧位时可能因血液循环变化而加重。这种瘙痒通常剧烈且顽固，皮肤表面无明显皮疹。治疗关键在于处理原发疾病，需在消化内科或肝病科医生指导下进行。医生可能会使用考来烯胺散、熊去氧胆酸胶囊等药物来降低胆汁酸水平，或使用纳曲酮片、加巴喷丁胶囊等来缓解神经性瘙痒。
出现夜间全身痒的情况，首先应观察皮肤有无皮疹、抓痕，回顾近期接触史与用药史。日常护理中，应避免过度烫洗、搔抓皮肤，穿着柔软衣物，保持睡眠环境凉爽。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。若调整生活习惯后瘙痒无缓解，或伴有皮肤破损、黄疸、乏力等其他症状，必须及时前往皮肤科或相关专科就诊，通过皮肤镜检查、血液生化等检查明确病因，切勿自行长期使用强效激素药膏，以免掩盖病情或导致皮肤继发损害。
