骨折后的功能锻炼

骨折后的功能锻炼是骨折康复治疗的重要组成部分，主要包括肌肉等长收缩练习、邻近关节主动活动、负重与行走训练、关节活动度恢复训练以及日常生活能力训练。

一、肌肉等长收缩练习

肌肉等长收缩练习是指在骨折固定后，在不引起关节活动的前提下，有意识地收缩和放松骨折部位周围的肌肉。例如，下肢骨折后，患者可以平卧，主动绷紧大腿前方的股四头肌，保持数秒后放松，重复进行。这种练习有助于维持肌肉力量，防止肌肉萎缩，促进局部血液循环，对骨折愈合有积极作用。早期进行等长收缩练习，还能减轻肢体肿胀和疼痛。

二、邻近关节主动活动

邻近关节主动活动是指在骨折得到妥善固定、医生允许的前提下，尽早开始骨折部位上下方健康关节的自主活动。例如，前臂骨折时，应积极活动手指、腕关节、肘关节和肩关节。这能有效防止关节僵硬和软组织粘连，维持关节的正常活动范围。进行活动时，动作应轻柔、缓慢，以不引起骨折处剧烈疼痛为度。主动活动有助于保持关节功能，为后期骨折愈合后的全面功能恢复打下基础。

三、负重与行走训练

负重与行走训练主要针对下肢骨折，需在骨折达到临床愈合标准后，在医生指导下循序渐进地进行。初始阶段可能需要在拐杖或助行器的辅助下进行部分负重，随着骨痂生长和强度增加，逐渐过渡到完全负重行走。这个过程必须严格遵循医嘱，过早或过量负重可能导致内固定物失效、骨折再移位或延迟愈合。正确的负重训练能刺激骨骼生长，恢复下肢的支撑和行走功能。

四、关节活动度恢复训练

关节活动度恢复训练主要针对骨折直接累及的关节，在骨折愈合后期或去除外固定后开展。训练目的是恢复关节正常的屈、伸、旋转等活动范围。方法包括主动关节活动、在康复师指导下的辅助性关节活动以及利用CPM机进行的持续性被动活动。训练应持之以恒，逐步增加活动幅度，避免使用暴力，以防造成软组织损伤或异位骨化。系统的关节活动度训练是恢复关节灵活性的关键。

五、日常生活能力训练

日常生活能力训练是将功能锻炼融入日常活动，以恢复生活自理和工作能力为目标。例如，上肢骨折患者进行穿衣、洗漱、进食等练习；下肢骨折患者练习上下楼梯、如厕等。这种训练具有高度的功能导向性，能帮助患者重新适应生活，增强康复信心。在安全的前提下，鼓励患者尽可能独立完成各项日常活动，必要时可借助辅助器具，这是功能锻炼的最终落脚点。

骨折后的功能锻炼是一个科学、系统、渐进的过程，必须在骨科医生或康复治疗师的指导下个性化制定和执行。锻炼应遵循早期开始、循序渐进、主动为主、被动为辅的原则。早期以肌肉收缩和邻近关节活动为主，中期逐渐增加关节活动度和轻度负重，后期则强化力量、耐力和协调性训练，最终回归正常生活与工作。在整个康复期间，保持均衡营养，摄入充足的钙、维生素D和优质蛋白，避免吸烟饮酒，定期复查X光片以评估骨折愈合情况，并根据愈合进度及时调整锻炼方案，是确保功能得到最大程度恢复的重要保障。