骨折后功能锻炼的方法

骨折后功能锻炼的方法主要有早期被动活动、渐进性主动训练、关节活动度练习、肌力恢复训练和平衡协调训练。骨折后的康复需根据愈合阶段和个体情况调整，避免过早负重或过度活动。

1、早期被动活动

骨折固定后1-2周内可在医生指导下进行被动关节活动。由康复师或家属辅助完成患肢非负重关节的屈伸运动，如手指、腕关节或踝关节的轻柔活动，每次5-10分钟，每日2-3次。此阶段需避开骨折部位，重点预防关节僵硬和肌肉萎缩。使用持续被动活动仪辅助膝关节锻炼时，角度应从30度开始逐步增加。

2、渐进性主动训练

骨折初步愈合后约3-4周可尝试主动肌肉收缩练习。上肢骨折者可进行握拳-松手、耸肩等动作，下肢骨折者在无痛范围内做踝泵运动和直腿抬高。每组动作重复10-15次，每日3-4组。随着骨痂形成，可增加抗重力训练，如肘关节骨折者持500毫升水瓶进行屈伸练习。

3、关节活动度练习

骨折临床愈合期6-8周后需针对性改善关节功能障碍。采用滑轮系统辅助肩关节训练，或利用斜面板进行膝关节伸展练习。髋关节骨折者需进行卧位髋外展、内收运动，配合热敷缓解软组织粘连。每日训练前应用40度温水浸泡患肢15分钟以增强组织延展性。

4、肌力恢复训练

骨折愈合稳固后8-12周开始抗阻训练。上肢可使用弹力带进行屈肘、伸腕训练，下肢通过坐位提踵、靠墙静蹲增强股四头肌力量。初始阻力以能完成12-15次动作为宜，逐步增加至8-10次力竭状态。脊柱骨折者需优先强化核心肌群，采用平板支撑替代仰卧起坐。

5、平衡协调训练

骨折完全愈合后3-6个月需重建运动协调能力。单腿站立训练从扶椅背开始，逐步过渡到闭眼站立30秒。踝关节骨折者可进行平衡垫训练，配合抛接球提升动态平衡。复杂骨折或老年患者建议使用减重跑台进行步态再教育，纠正代偿性跛行。

骨折后功能锻炼需贯穿康复全程，早期以消肿止痛、预防并发症为主，中期侧重恢复关节活动度，后期强化肌力和功能重建。锻炼前后应评估局部肿胀、皮温变化，出现疼痛加重或异常响声需立即停止。配合高钙饮食和维生素D补充，避免吸烟、饮酒等影响愈合的因素。定期复查X线确认骨痂生长情况，个体化调整康复方案。老年患者或骨质疏松性骨折者应延长各阶段过渡时间，必要时使用支具保护。