紫癜肾炎确诊方法

紫癜肾炎的确诊方法主要有尿常规检查、血液检查、肾脏影像学检查、肾穿刺活检和皮肤活检。

一、尿常规检查

尿常规检查是筛查紫癜肾炎最基础且重要的方法。通过检测尿液中的红细胞、尿蛋白和管型，可以初步判断肾脏是否受损。紫癜肾炎患者尿液中常出现镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞，同时可能伴有不同程度的蛋白尿。这项检查操作简便，能快速提供肾脏受累的线索，是诊断流程中的首要步骤。

二、血液检查

血液检查有助于评估全身炎症状态和肾功能。检查项目通常包括血常规、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白A水平以及肾功能指标如血肌酐和尿素氮。紫癜肾炎常与免疫球蛋白A的异常沉积有关，部分患者血清免疫球蛋白A水平可能升高。血液检查还能帮助排除其他可能引起类似症状的疾病，为诊断提供辅助依据。

三、肾脏影像学检查

肾脏影像学检查主要用于观察肾脏的形态和结构。常用的检查包括肾脏B超，可以无创地评估肾脏大小、形态、皮质厚度以及有无结石、积水或占位性病变。虽然B超不能直接确诊紫癜肾炎，但可以排除其他结构性肾脏疾病，并为判断病情严重程度和是否需要进行肾穿刺活检提供参考。

四、肾穿刺活检

肾穿刺活检是诊断紫癜肾炎的金标准。在局部麻醉下，医生使用细针穿刺获取少量肾组织，在显微镜下进行病理学检查。通过活检可以明确肾小球内是否有免疫球蛋白A为主的免疫复合物沉积，以及肾小球肾炎的具体病理类型和活动性、慢性化程度。这项检查对制定精准的治疗方案和判断预后至关重要。

五、皮肤活检

皮肤活检对于伴有典型皮肤紫癜的患者具有辅助诊断价值。当皮肤出现可触及的出血性皮疹时，取一小块皮损组织进行病理检查，若在真皮浅层小血管壁见到以免疫球蛋白A为主的免疫复合物沉积，则高度支持过敏性紫癜的诊断，结合肾脏损害证据，可进一步支持紫癜肾炎的诊断。皮肤活检创伤较小，能为诊断提供重要线索。

确诊紫癜肾炎后，日常护理对控制病情发展尤为重要。患者应注意休息，避免劳累和感染，因为感染是诱发和加重病情的重要因素。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，以减轻肾脏负担，具体方案需在医生或临床营养师指导下制定。应避免接触可能引起过敏的食物或药物，并严格遵医嘱用药，不可自行调整或停药。定期监测血压、尿量和尿液颜色变化，按时复查尿常规、肾功能等指标，以便医生及时调整治疗策略。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜皮疹，防止皮肤破损感染。