查胰腺炎要做什么检查

胰腺炎需通过血液检查、影像学检查、胰腺功能检测、内镜检查及病理检查等综合诊断。主要检查项目包括血清淀粉酶测定、腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影和超声内镜。

1、血液检查

血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的关键指标，发病后3-6小时即可升高。全血细胞计数可判断感染程度，肝功能检查能评估胆源性胰腺炎风险。C反应蛋白等炎症标志物有助于判断病情严重程度。

2、影像学检查

腹部超声可初步观察胰腺形态和胆道系统，但对肠气干扰敏感度有限。增强CT是评估胰腺坏死范围的金标准，能清晰显示胰周积液和血管并发症。磁共振胰胆管造影对胆管微结石和胰腺分裂症有独特诊断价值。

3、胰腺功能检测

粪便弹性蛋白酶试验可间接反映胰腺外分泌功能。促胰液素刺激试验通过导管收集胰液分析碳酸氢盐浓度，是检测慢性胰腺炎的金标准。口服葡萄糖耐量试验能早期发现胰腺内分泌功能受损。

4、内镜检查

超声内镜能发现CT难以显示的微小钙化和导管病变，可进行细针穿刺活检。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，但可能诱发胰腺炎发作。胶囊内镜适用于评估慢性胰腺炎导致的吸收不良。

5、病理检查

超声引导下穿刺活检可明确自身免疫性胰腺炎诊断。手术切除标本病理检查能鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎。腹腔镜检查可直接观察胰腺并获取组织样本，适用于疑难病例诊断。

确诊胰腺炎后应严格禁食减轻胰腺负担，逐步恢复饮食时选择低脂易消化食物。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂并监测血糖，避免饮酒和暴饮暴食。急性发作期建议卧床休息，恢复期可进行适度有氧运动。定期复查影像学检查监测胰腺形态变化，出现持续腹痛或体重下降应及时就医。