紫癜性肾炎和慢性肾炎区别
紫癜性肾炎与慢性肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病因、发病机制、临床表现及病程进展。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的继发性肾损害，而慢性肾炎是一组病因多样、病程迁延的原发性肾小球疾病。
一、病因与发病机制
紫癜性肾炎的病因明确，与过敏性紫癜相关，这是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病，由免疫复合物沉积于血管壁引起。当这种免疫反应累及肾脏时，便导致紫癜性肾炎。慢性肾炎的病因则更为复杂多样，可能由多种原发性肾小球疾病发展而来，如IgA肾病、膜性肾病等，部分也可由急性链球菌感染后肾小球肾炎迁延不愈转化，其发病机制涉及免疫介导的炎症反应、非免疫非炎症的肾单位高滤过等多种因素。
二、临床表现
紫癜性肾炎的典型表现是在过敏性紫癜症状，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等出现后，出现血尿、蛋白尿，部分患者可伴有水肿和高血压。其肾脏症状的出现通常与皮肤紫癜等活动性症状相关。慢性肾炎的临床表现通常更为隐匿和缓慢，早期可能仅表现为无症状性血尿或蛋白尿，随着病情进展，逐渐出现水肿、高血压，后期可发展至肾功能减退，临床表现缺乏特异性，且病程长，反复发作。
三、病程与预后
紫癜性肾炎的病程与过敏性紫癜的活动性密切相关，多数儿童患者预后良好，肾脏损害可随原发病控制而缓解或痊愈，但少数重症或反复发作者可进展为慢性肾脏病。慢性肾炎的病程呈慢性进行性，病情迁延，时轻时重，肾功能呈缓慢减退趋势，最终可能发展为慢性肾衰竭，需要肾脏替代治疗，其预后与病理类型、蛋白尿控制水平、血压管理等多种因素相关。
四、诊断依据
诊断紫癜性肾炎的关键依据是明确的过敏性紫癜病史，结合肾脏受累的证据，如尿检异常、肾功能变化，肾活检病理可见以IgA沉积为主的系膜增生性病变。诊断慢性肾炎则主要依据持续超过三个月的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现，并排除继发性肾小球疾病和遗传性肾病，肾活检病理检查对于明确其具体病理类型、评估病变活动性和慢性化程度具有决定性意义。
五、治疗重点
紫癜性肾炎的治疗侧重于控制过敏性紫癜的活动，减少免疫复合物对肾脏的进一步损害。治疗包括使用抗组胺药如氯雷他定片缓解过敏症状，对于重症患者可能需使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺片。慢性肾炎的治疗是综合性的长期管理，核心在于延缓肾功能进展，包括严格控制血压常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、减少蛋白尿、调节血脂，并根据病理类型酌情使用激素或免疫抑制剂，同时需积极防治感染、避免肾毒性药物等加重因素。
无论是紫癜性肾炎还是慢性肾炎，患者均需建立长期管理的意识，定期监测尿常规、肾功能和血压变化至关重要。日常生活中应注意预防感染，避免接触可能的过敏原，在医生指导下进行低盐、优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，同时保持适度饮水，避免劳累和剧烈运动。任何用药调整都必须在肾内科医生指导下进行，切勿自行用药，尤其是可能损伤肾脏的药物。出现水肿加重、尿量明显减少或血压难以控制等情况时，应及时就医。
