痔疮要做的检查项目

痔疮通常需要进行的检查项目主要有肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查、结肠镜检查、排粪造影等。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔。

1、肛门视诊

肛门视诊是痔疮检查中最基础的项目，医生通过肉眼观察肛门周围皮肤有无红肿、裂口、脱出物等异常情况。患者取侧卧位或膝胸位，医生可初步判断是否存在外痔或混合痔。肛门视诊无需特殊准备，但检查前应保持肛门清洁。若发现肛门周围有赘生物或静脉曲张团块，可能提示外痔。

2、直肠指检

直肠指检是诊断内痔的重要手段，医生戴手套后涂抹润滑剂，将食指伸入肛门内进行检查。通过触诊可感知直肠下端和肛管有无柔软包块、压痛或出血点，判断内痔的位置和严重程度。直肠指检还能排除直肠息肉、肿瘤等疾病。检查时患者可能会有轻微不适，但一般不会引起剧烈疼痛。

3、肛门镜检查

肛门镜检查可直观观察肛管和直肠下端黏膜情况，适用于内痔和混合痔的诊断。检查时将肛门镜缓慢插入肛门，通过镜管观察黏膜色泽、有无充血水肿及痔核大小。肛门镜能清晰显示齿状线附近的病变，帮助区分内痔与外痔。检查前需排空粪便，过程中可能有轻微胀痛感。

4、结肠镜检查

结肠镜检查主要用于排除其他肠道疾病，如结肠息肉、炎症性肠病等。通过纤维结肠镜可观察整个结肠和直肠黏膜，特别适用于便血患者的鉴别诊断。检查前需进行肠道准备，服用泻药清洁肠道。结肠镜检查能发现高位直肠病变，但操作相对复杂，不作为痔疮的常规检查项目。

5、排粪造影

排粪造影是通过X线观察排便过程的检查方法，适用于伴有排便困难的患者。检查时向直肠内注入造影剂，在X光下记录排便时直肠和肛管的动态变化。排粪造影可评估直肠脱垂、盆底肌功能异常等情况，帮助判断痔疮是否与排便功能障碍有关。该检查需要特殊设备，仅在部分医院开展。

痔疮患者平时应注意保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免使用粗糙的卫生纸擦拭。饮食上增加膳食纤维摄入，多喝水，预防便秘。避免久坐久站，适当进行提肛运动。若出现便血、肛门疼痛或肿物脱出等症状加重，应及时就医复查，根据医生建议选择合适的检查项目。痔疮的治疗需结合检查结果制定个体化方案，轻症可通过药物和生活方式调整改善，重症可能需要手术治疗。