得了心衰该怎么治疗

心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方式干预。心力衰竭通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、内分泌代谢紊乱等因素引起。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过3克，控制液体摄入量在1.5-2升。保持体重稳定，每日监测体重变化不超过1公斤。进行步行、太极等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。

2、药物治疗

使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻液体潴留。服用培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊等血管紧张素系统抑制剂改善心室重构。应用琥珀酸美托洛尔缓释片、卡维地洛片等β受体阻滞剂降低心肌耗氧。地高辛片可增强心肌收缩力，沙库巴曲缬沙坦钠片能双重抑制神经内分泌激活。

3、心脏再同步化治疗

适用于QRS波时限超过120毫秒的收缩不同步患者。通过植入三腔起搏器协调左右心室收缩，改善心脏泵血效率。术后需定期程控优化房室间期和室间间期，监测导线功能状态。治疗有效者6分钟步行距离可提升50-100米，左室射血分数提高5%-10%。

4、植入式心脏复律除颤器

用于预防恶性心律失常导致的猝死，适用于射血分数≤35%的患者。设备能自动识别室速/室颤并发放电击复律。术后避免接触强磁场环境，每月远程传输心电数据。需注意放电可能引发焦虑症状，必要时进行心理疏导。

5、心脏移植

终末期心衰患者在其他治疗无效时考虑。需严格配型并长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。术后3个月内每周进行心肌活检监测排斥反应。存活患者5年生存率可达70%，需终身预防感染和冠状动脉血管病变。

日常需保持低脂低盐饮食，多摄入富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。进行呼吸训练改善肺功能，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。定期监测血压、心率、尿量等指标，记录症状变化情况。避免擅自调整药物剂量，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时立即就医。长期随访中需评估肝功能、电解质及肾功能，预防药物不良反应。