什么叫肝内胆管结石

肝内胆管结石是指位于肝脏内部胆管系统中的结石，属于胆石症的一种类型，可能与胆汁淤积、胆道感染、寄生虫感染等因素有关。

1、胆汁淤积

胆汁成分异常或排泄受阻可能导致胆汁淤积，胆固醇、胆红素等物质沉积形成结石。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等可增加胆汁黏稠度。患者可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状。治疗需调整饮食结构，必要时遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。

2、胆道感染

细菌逆行感染胆管系统可引起胆管黏膜损伤，坏死脱落的细胞碎片可能成为结石核心。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。可能伴随发热、寒战、黄疸等表现。需进行抗感染治疗，如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。

3、寄生虫感染

华支睾吸虫等寄生虫侵入胆管后，虫体或虫卵可成为结石形成的病灶。疫区接触史或生食淡水鱼虾是危险因素。可能出现腹泻、消瘦等非特异性症状。确诊后需使用吡喹酮片等驱虫药，合并感染时联合抗生素。

4、胆管结构异常

先天性胆管扩张症或术后胆管狭窄等结构异常，可导致胆汁引流不畅。患者可能有反复发作的胆管炎病史。影像学检查可见局部胆管扩张。轻度狭窄可通过经皮肝穿刺胆道引流缓解，严重者需手术重建胆道。

5、代谢因素

遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等溶血性疾病，可使胆红素代谢异常形成色素性结石。肝硬化患者胆汁酸合成减少也可能诱发结石。这类患者需针对原发病治疗，如脾切除术、去铁胺注射液等。

肝内胆管结石患者日常需保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，适量增加膳食纤维摄入。规律进食可促进胆汁排空，建议每日4-5餐少量多餐。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。无症状结石也需每6-12个月复查超声监测变化。