肋骨骨折并发症有哪些

肋骨骨折的并发症主要有胸腔脏器损伤、肺部感染、骨折不愈合、胸廓畸形、慢性疼痛。

一、胸腔脏器损伤

肋骨骨折断端可能向内移位，刺伤胸膜、肺组织、心脏或大血管。这种损伤属于急性并发症，通常发生在骨折当时或搬运过程中。患者可能出现气胸、血胸、心包填塞等紧急情况，表现为突发胸痛、呼吸困难、血压下降。治疗需紧急就医，可能需要进行胸腔闭式引流、开胸探查止血等手术治疗，以修复受损脏器并稳定生命体征。

二、肺部感染

由于肋骨骨折后疼痛导致呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物无法有效排出，容易积聚在肺部引发感染，如肺炎或肺不张。患者可能出现发热、咳嗽加剧、咳脓痰、呼吸困难加重等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等控制感染，同时配合镇痛、鼓励深呼吸和有效咳嗽等物理治疗，以促进肺复张和痰液排出。

三、骨折不愈合

多见于骨折端移位明显、血供破坏严重或患者自身存在营养不良、糖尿病等影响愈合的疾病时。骨折部位持续存在疼痛、异常活动，在影像学检查上可见骨折线长期清晰、无骨痂形成。治疗可能需要进行手术干预，如切开复位内固定术，以提供稳定的力学环境，同时需加强营养支持，补充钙剂和维生素D，并控制基础疾病，为骨愈合创造条件。

四、胸廓畸形

多根多处肋骨骨折可能导致局部胸壁软化，出现反常呼吸，即吸气时伤处胸壁内陷、呼气时外凸。若早期未得到有效固定，后期可能遗留胸廓塌陷、畸形，影响外观和肺功能。治疗关键在于早期复位与固定，对于严重的连枷胸，可能需要进行手术内固定。后期畸形已形成者，若对功能影响不大则以观察和功能锻炼为主，若严重影响呼吸功能则需评估是否进行矫形手术。

五、慢性疼痛

部分患者骨折愈合后，骨折部位或肋间神经区域仍长期存在疼痛，可能由骨折愈合不良、肋间神经损伤或瘢痕粘连引起。疼痛性质可为隐痛、刺痛或放电样痛，在咳嗽、深呼吸或特定体位时加重。治疗较为复杂，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、营养神经药物如甲钴胺片，或进行局部神经阻滞、物理治疗等。对于顽固性疼痛，可能需要考虑疼痛专科的综合治疗。

肋骨骨折后，除了积极配合医疗治疗，生活护理对预防并发症和促进康复至关重要。患者应在医生或康复师指导下，尽早进行深呼吸、有效咳嗽训练，以预防肺部感染；疼痛缓解后，循序渐进地进行肩关节和上肢的功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。饮食上需保证充足营养，多摄入富含优质蛋白、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、深绿色蔬菜，为骨折愈合提供原料。注意休息，避免过早进行重体力劳动和剧烈运动，防止再次受伤。定期复查X线片，监测骨折愈合情况，如有异常疼痛、呼吸困难加重或发热等症状，应及时复诊。