心前区持续疼痛与心梗有关吗？一位心梗患者的诊疗经历

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:一位65岁女患者因突发心前区持续疼痛被120救护车紧急护送到我院，经心电图检查，我初步诊断为心梗，随即采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后再给予药物治疗。经过一周的调理，患者所有不适症状都得以缓解，并顺利出院。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】心梗

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2020年12月17日

【治疗方案】介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），药物治疗：瑞舒伐他汀、曲美他嗪、辅酶Q10等

【治疗周期】住院治疗一周

【治疗效果】症状缓解，病情稳定，治疗效果满意

一、初次面诊

2020年12月，我在急诊值班时收治了一位患者，女，65岁。120急救车将患者送来后，家属跟我说，患者约半小时前，看着电视突然间情绪激动，随后就感觉胸口疼，疼痛越来越剧烈，而且左侧脖子还有左边手臂也都出现了疼痛。并且还浑身冒冷汗，呼吸也不那么顺畅，就赶紧拨打了120。经询问家属患者无发热、恶心呕吐等症状，就是有10年的高血压史。经查患者体温36.4℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmhg。患者神志清，精神差，急性面容，将患者抬入介入室。经查体患者心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。为了能明确诊断，需要给予系统检查。

二、治疗经过

通过了解患者病史及症状表现，需要进行治疗前系统检查。我安排患者急查心电图结果显示ST段抬高。结合患者的症状表现及相关检查结果，初步诊断为急性心梗。

依据以上诊断结果，我们紧急给予患者口服阿司匹林肠溶片，由于患者的心前区疼痛是在半小时前突然出现的，符合采用治疗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症。随后针对患者病情及相应的治疗方案，我们与患者家属进行了沟通，经患者家属同意后，我们准备将患者送往导管室，行急诊PCI治疗。在治疗过程中，患者的血氧饱和度和血压维持在正常水平，整个治疗过程顺利。治疗完毕将患者转入心血管科病房。术后给予患者低分子肝素钠抗凝，瑞舒伐他汀降脂固斑，赖诺普利降压，曲美他嗪，辅酶Q10营养心肌治疗。经治疗3天后，患者自诉胸痛症状减轻了，身体也舒服多了；经治疗7天后，患者精神状态佳，病情稳定，恢复情况不错，告知家属可为其办理出院。叮嘱其回家后需要多注意休养，有任何不适随时就医。

三、治疗效果

患者经PCI联合药物治疗后，病情稳定，恢复情况良好。较入院时出现的胸口疼，左侧脖子、左边手臂疼痛，冒冷汗，呼吸困难等症状都明显得到改善。叩诊心界无扩大，心律81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血压正常，为139/89mmHg。出院时复查心电图，结果不再显示ST段抬高，心功能水平也逐渐恢复，患者的状态也明显好转。患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1.日常生活中不要做剧烈运动，不要过于劳累，平时可以打打太极，散散步等。

2.生活中要保持良好的心情，避免易暴易怒，生气，烦躁等不良情绪，不要有太多的思想负担，避免压力过大。

3.饮食上以清淡易消化为主，主要是增加优质蛋白的摄入量，避免摄入过多的油脂。

4.严格检测患者的血压、心率等，防止出现心梗后并发症。

5.有应用抗凝药物，所以需要注意是否有牙龈出血等凝血功能异常的情况。

6.关注天气变化，适时添减衣物，避免受寒。

五、个人感悟

整个治疗过程中，我们可以看出该患者属于急性发病，发病比较突然，情绪激动可能会成为其中诱发原因之一。患者送来医院的时候意识还算清醒，还能简单的表达出自己当时的症状，我们对患者进行了安抚，随后从患者家属处了解到相关情况，家属也很配合，同时也感谢后期治疗中家属对我们的信任。在患者的坚持下，取得了较好的治疗效果。

通过对该病例的分享，我想说在中老年患者中急性心梗是比较容易导致猝死的，属于比较危险和严重的疾病。所以一旦发生一定要选择及时就医，不要耽误治疗。另外，情绪激动是急性心梗的诱发因素之一，同时还包括疲劳过度、睡眠不足等。所以，在生活中我们都应该好好的照顾自己的身体，心情平静，睡眠充足，不过于劳累，不要压力过大，这些都是我们特别容易做到的。希望大家都能生活有规律，定期做好体检，健健康康的去生活。