心梗是怎么引起的
心梗通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，主要诱因包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和长期精神紧张等。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内脂质沉积形成斑块是心梗的基础病理变化。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟且含服硝酸甘油无效。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或进行经皮冠状动脉介入治疗。
2、高血压
长期未控制的高血压会加速动脉内皮损伤，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积。血管壁承受的压力增高还可能导致斑块机械性破裂。这类患者常伴有头晕、心悸等症状，需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制每日钠盐摄入不超过5克。
3、糖尿病
高血糖状态会引发血管内皮功能障碍，增加炎症因子释放，使斑块更易破裂。糖尿病患者往往存在无症状心肌缺血，突发心梗时可能仅表现为恶心或乏力。应严格监测血糖，使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药，保持糖化血红蛋白低于7%。
4、吸烟
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞，一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者冠状动脉痉挛概率显著增高，可能突发剧烈胸痛伴冷汗。戒烟后2年内心血管风险可降低50%，必要时可使用尼古丁贴片辅助。
5、精神应激
长期焦虑或急性情绪激动会激活交感神经，导致儿茶酚胺大量释放，引起冠状动脉收缩和血压骤升。这类患者心梗发作时常伴有濒死感，需通过认知行为治疗调节情绪，必要时短期服用劳拉西泮片控制焦虑症状。
预防心梗需建立健康生活方式，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循地中海模式增加深海鱼类和坚果摄入，控制体重指数在24以下。定期监测血压、血糖和血脂水平，40岁以上人群建议每年进行冠状动脉CT检查。突发持续性胸痛时应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行驾车就医延误治疗时机。
