心梗是怎么得的

心梗通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，主要诱因包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及长期精神紧张等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块是心梗的基础病理改变。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，若斑块不稳定发生破裂，会激活血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管后引发心肌缺血坏死。患者常伴有胸闷、胸痛等症状，需通过冠脉造影确诊。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行支架植入术。

2、高血压

长期未控制的高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。血压波动时易诱发斑块破裂，临床表现为突发胸骨后压榨性疼痛。日常需监测血压，遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，同时限制钠盐摄入。

3、糖尿病

高血糖状态会促进氧化应激和炎症反应，导致血管内皮功能紊乱。糖尿病患者冠状动脉病变往往弥漫且严重，心梗发作时可能仅表现为乏力或恶心。需严格控糖，使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等药物，定期检查糖化血红蛋白。

4、吸烟

烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内膜，增加血小板黏附性。吸烟者心梗发病年龄通常提前10-15年，戒烟后2-3年心血管风险可显著降低。建议通过行为干预联合尼古丁贴片等替代疗法戒烟。

5、精神应激

长期焦虑抑郁或突发强烈情绪波动会激活交感神经，引起冠脉痉挛和血压骤升。这类心梗多见于中青年，发病前常有持续心理压力。需进行心理疏导，必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。

预防心梗需建立健康生活方式，每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循地中海模式多摄入深海鱼和坚果，控制体重指数在24以下。40岁以上人群应每年检测血脂血糖，冠心病高危者需定期进行心脏CT检查。突发持续性胸痛超过15分钟时须立即拨打急救电话，避免自行驾车就医延误溶栓黄金时间。