后足关节炎是什么

后足关节炎是指发生在距骨、跟骨、舟骨等后足关节的慢性炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。后足关节炎通常由创伤性损伤、退行性变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等因素引起。

1、创伤性损伤

踝关节扭伤、骨折等外伤可能导致后足关节软骨损伤，长期未愈可能发展为创伤性关节炎。患者常出现局部压痛、行走时疼痛加剧，可能伴随关节僵硬。治疗需结合影像学检查，急性期可采用石膏固定，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，严重者需关节镜清理术。

2、退行性变

年龄增长或长期负重可能导致后足关节软骨磨损，引发骨关节炎。典型症状包括晨僵、活动后疼痛缓解但过度活动后加重。X线可见关节间隙狭窄。建议控制体重，使用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等软骨保护剂，疼痛明显时可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。

3、类风湿性关节炎

自身免疫异常可能侵袭后足关节滑膜，表现为对称性关节肿痛伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，急性发作期可联合使用洛索洛芬钠片，同时需定期监测肝肾功能。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在后足关节可能引发剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节但也可累及距下关节。发作时关节皮肤发红发热，血尿酸检测值升高。急性期应使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸，同时严格低嘌呤饮食。

5、感染性关节炎

细菌经血液或伤口直接侵入后足关节可能导致化脓性炎症，表现为高热、关节红肿热痛伴功能障碍。关节液穿刺检查可明确病原体。需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素，必要时行关节腔冲洗引流，感染控制后应进行关节功能康复训练。

后足关节炎患者日常应选择软底缓冲鞋，避免长时间站立或爬坡运动，肥胖者需减重以减轻关节负荷。急性发作期可冷敷缓解肿痛，慢性期建议在康复师指导下进行踝泵运动、足底筋膜放松等训练。若保守治疗3个月无效或关节严重畸形，需考虑关节融合术等手术治疗，术后需坚持康复锻炼以恢复关节功能。